黑布药膏为首都医科大学附属北京中医医院皮肤科常用的醋制软膏制剂,被收入1984版北京市卫生局编制的医疗单位制剂规程》中,由五倍子粉、蜈面、冰片、蜂蜜、陈醋等制作而成。本药膏是由国内著名皮外科专家赵炳南教授研制，具有破瘀软坚散结之功,是临床治疗癫痕疙瘩、疗痈初起、乳头状皮炎等的有效制剂。至今仍有许多国内外学者前来学习有关黑布药膏制作工艺和治疗经验。
1.药味组成:老黑醋五斤（2500ml），五倍子一斤十二两（860g），金头蜈蚣十条（50g），蜂蜜六两（180g），梅花冰片一钱（3g）。
2.制法:砂锅盛黑醋火上熬开30分钟，加入蜂蜜再熬至沸腾状，用铁筛（100目）将五倍子粉慢慢撒入，边撒边按同一方向搅拌，撒完后即改用文火熬成膏状离火;再（降至40℃左右）兑入蜈粉和梅花冰片粉搅匀即成。做成的黑布药膏质量要求光亮、黑润，储存在瓷罐或玻璃罐中备用(勿用金属器皿储存)
3.用法:外涂此药时需2~3毫米厚(不要用金属器械涂药)，用黑布或厚布盖上，换药前清洁皮肤，两三天换药1次。对于化脓性皮肤病，常与化毒散软膏各调和外用。
4.功用:破瘀软坚。方中老黑醋软坚解毒，五倍子收敛解毒，蜈蚣破瘀以毒攻毒，冰片镇痒止痛解毒蜂蜜调和诸药。
5.主治:瘫痕疙瘩(锯痕症)，疔，痈，毛囊炎初期，乳头状皮炎(肉龟)。
6.临床体会及典型病例:关于本药的炮制，一定要按上述的操作规程，储备时一定勿用金属器皿，使用时也不要用金属器械涂药，这一点是很重要的。另外在使用黑布药膏时往往由于病人求治心切，每日换药一二次，结果效果反而较差。而隔二三天换药一次，由于药膏干硬后与皮肤粘连得更为紧密，使瘀痕出现成层的脱皮，通过不断脱皮效果就会好一些。所以用黑布药膏时最好是隔二三天换药一次。
治疗化脓性皮肤病，往往与化毒散软膏各半调和外用，能促进其解毒、消炎的功效。
许某，女，12岁，外院病例。
右侧膝关节内侧，3年前烧伤后创面愈合而后遗瘾痕如蟹足，面积如手掌大，致使膝关节屈曲不能伸直行走时跛行。外用黑布药膏后瘀痕逐渐软化，膝关节渐渐能够伸直，用药4个月以后，痕完全软化，膝关节伸直能正常行走。
[按]根据中国医学科学院皮肤性病研究所使用黑布药膏治疗81例瘀痕疙瘩的报告来看，通过临床观察及组织病理检查，均证明黑布药膏对瘀痕疙瘩有一定的疗效。81例中显著进步者26例(32.1%)，进步者44例(54.3%)，无效者11例(13.6%)。连续治疗不间断者疗效较佳。从病程来看，疗效与病程没有明显的关系。从不同治疗期的治疗结果可以看出，能坚持继续不断治疗6个月以上者，疗效较好些。同时也观察到黑布药膏中加麝香等药物或用黑布药膏前先作针刺的疗效，较单用黑布药膏者为佳。然而伴用内服药物如小金丹(附方36)、犀黄丸(附方9)等的疗效，不比单用黑布药膏好。
同时还观察到，黑布药膏不仅可使瘫痕疙瘩的痒痛感觉减轻或消失，而且可使其成层脱皮或自行穿破而渐趋平软消退。瘀痕疙瘩在黑布药膏的作用下于组织病理上可见一种纤维组织的疏松和变性，这对病变的平软和消退可能很有关系。故对癫痕疙瘩不失为一种较好的治疗方法。
改进方法：
将五倍子粉过100目筛,放置于容器中,加入陈醋(总量的一半)浸泡24 h,不断搅拌1h后过滤:再将剩余的陈醋放入砂锅中,用火加热至沸腾1h,侯陈醋颜色加深、气味浓烈时,缓缓加入用陈醋浸泡过的五倍子细粉;先用武火加热40min,再用文火加热2h,并用木棒沿同一方向不停搅拌,熬成膏状当用木棒挑起呈片状脱落,透过自然光线,膏体呈现黑紫色光泽时加入另经加热沸腾的蜂蜜,离火;降温至40°C时兑入蜈蚣面和冰片,搅拌均匀后密封。用软膏机分装,封口,以防醋酸及水分挥发。
两种配制方法成品的比较：
采用改进方法制成的成品呈黑紫色，具浓烈刺鼻的醋味,膏体细腻、均匀:用传统方法制成的成品膏体不够细腻、均匀.外观及舒适度欠佳。3.2配制方法与药物含量的比较黑布药膏的主要药物成分为五倍子粉，其水解后的产物主要为没食子酸。通过对五倍子原粉、没食子酸对照品和黑布药膏中没食子酸的含量比较分析。结果显示:五倍子原粉中没食子酸含量为52.75mg/g,没食子酸对照品为672.65mg/g传统方法制备的黑布药膏为269.02mg/g。
用改进方法配制黑布药膏，五倍子粉必须先过100日筛除去杂质。用醋浸泡24h的目的是使五倍子粉所含躲质成分充分水解。将陈醋在砂锅中加热1h并不停搅拌.可使醋酸浓度增加,缓慢加入醋泡后的五倍子粉和沿同一方向不停搅挫是为防止药粉抱团产生颗粒。蜂蜜要后加,而且需要单独加热至沸腾。我国古代文献记载炮制中药是用经过加热炼熟的蜂蜜,所以蜜要有一个炼熟的操作过程因为蜂蜜主要组成为果糖、葡萄糖.除甘缓、止痛、解毒、矫味、矫臭外,还能与药物起协同作用,增强药物疗效炼熟的蜜呈淡黄色透明有光泽,均匀不分层后加蜜还有给黑布药膏上亮的作用，使黑布药膏色黑有光泽.增加柔韧度。虽然改进方法与传统方法制作的药膏都能达到国家有关标准，但由于改进方法制作出的黑布药膏膏体细腻,柔韧度好,五倍子粉充分分散,使用中舒适感增加。故医患反映良好。我们也曾运用现代化的制药设备，但即使用热蒸汽加热的夹层锅制作里在药膏.也不能达到质量标准。因此迄今为止。改进的制作方法制作出的黑布药膏仍应用于临床。
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