八年前，第一次站上国际围产期医学年会的演讲台，当时的紧张现在还依稀记得，而紧张的一个重要原因是我演讲里有个单词比较长不容易发音，那个单词是：Hyperbilirubinaemia （高胆红素血症）。这个看似陌生的医学名词其实与我们并不陌生的新生儿黄疸息息相关。所以，这篇长文就与大家分享一些澳洲关于新生儿黄疸的科普信息。
【新生儿黄疸是怎么发生的？】
黄疸是由于人体血液里堆积太多胆红素所导致，而胆红素是红细胞破坏后产生的一种物质。新生儿体内的红细胞被快速破坏和更替，从而可以产生大量的胆红素。如果这些胆红素不能通过肝脏有效的清除，那么就会出现高胆红素血症。因为胆红素是一种橙黄色的物质，所以当血液中胆红素水平升高时，幼儿的皮肤会变黄，也就是我们常说的黄疸。宝宝皮肤变黄通常从脸面部开始，然后随着胆红素水平的升高，身体和四肢皮肤会呈现黄色，而有时候巩膜（俗称眼白）也会呈现黄色。
【哪些宝宝容易得新生儿黄疸？】
由于新生儿的肝脏功能在刚出生时还没有完全发育成熟，对胆红素清除的能力有限。所以即使是健康足月的新生宝宝，也可以发生黄疸，这样的黄疸我们称之为生理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天开始出现，在出生后约两周的时候开始自行好转，胆红素水平较低，黄疸也也不会太严重。
有一小部分（约5%，但是不同国家和地区的统计数字可能有差异）母乳喂养的宝宝可出现轻度的黄疸，而且持续时间较长，可达一个月或者更久。这样的黄疸称之为母乳性黄疸。母乳性黄疸的确切起因现在还没有完全清楚。它可能与母乳中某种蛋白质导致血液里胆红素堆积有关，而另外的可能原因还包括分娩后初期母乳尚未大量分泌，新生儿摄入相对较少，从而导致体内胆红素清除效率低。
如果宝宝在分娩过程受到一定的外力挤压，导致淤青，那么在出生后需要清除更多的被破坏的红细胞从而产生相对更多的胆红素，也因此相对更加容易出现黄疸。其他可以导致发生黄疸风险增高的因素还包括：疾病原因（比如早产，感染等）以及人种（比如地中海和亚洲人种）等。
【新生儿黄疸有哪些健康危害？】
黄疸对新生宝宝的健康影响，取决于血中胆红素水平和宝宝的基本状况（比如是否足月，基本状况是否良好等）。
对于生理性黄疸和母乳性黄疸，血中胆红素水平通常不高，对宝宝造成健康损害的可能性是很低的，宝宝可能只是表现为比较困倦或者吃奶意愿不高。而严重的新生儿黄疸则可以影响幼儿的健康，比如影响中枢神经，对听觉，视觉等造成损害，不过这种情况是很少见的。
【新生儿黄疸该怎么应对？】
大部分新生儿黄疸无需特殊治疗。随着新生宝宝的肝脏功能逐渐发育完善（通常在出生后两周左右）能够更加有效的清除胆红素，黄疸也就慢慢自行消退了。在喂养上注意勤哺乳，同时注意观察症状变化。对于母乳性黄疸，通常无需停止母乳喂养，相反妈妈们应该尽量频繁按需哺乳，从而来帮助黄疸的消退。
有部分宝宝由于胆红素水平较高，则需要及时采取额外的治疗。目前安全而有效的新生儿黄疸常规治疗方式是光照治疗 （也常常被叫做蓝光治疗）。光照治疗的原理是通过光照来转化血中胆红素化学结构来促进代谢排出。光照治疗通常需要持续数天，在治疗的时候宝宝的眼睛会被保护起来，全身皮肤尽量暴露在蓝光下。在光照治疗期间我们特别需要注意宝宝是否有脱水或者过热的状况。
而对于更加严重的新生儿黄疸，如果光照治疗无效时，则可能需要换血疗法，但是这种情况是十分罕见的。另外，病理性黄疸的宝宝，同时也需要对引起黄疸的病因进行进行治疗，比如宝宝如果存在感染，那么需要治疗感染。
【血胆红素高到什么程度才需要光照治疗或者换血疗法？】
血胆红素升高到什么程度才需要做光照治疗或者换血疗法需要根据各方面的因素综合决定，比如宝宝是否足月，基本状况是否良好，测量血当红素水平时是出生后多少小时（天）等。
以下图为例子，对于低风险的新生儿 （例如38孕周之后出生，出生后体重下降少于10%的出生体重等），纵轴是血胆红素水平，横轴是出生后的时间，然后曲线代表了到了哪个程度需要进行光照治疗或者换血疗法，同样也包括不需要治疗的区域。
【晒太阳或者隔着玻璃晒太阳，对治疗新生儿黄疸有帮助吗？】
目前临床证据不支持日光治疗黄疸，让宝宝晒太阳并不是治疗黄疸的安全方法，宝宝可能被晒伤或者因为室内过度暴露而受凉，因此不推荐家长使用。
家长要多注意孩子的身体发育，注意身体里的微量元素是否能满足身体需要，特别是钙和锌， 钙能促进骨骼发育，锌能促进孩子大脑发育，增强身体免疫力，平时家长可以多给孩子吃含钙锌丰富的食物配合高吉星片等补锌补钙的制剂满足身体发育的需要！
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