桂枝甘草汤治疗心疾两则

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分享桂枝甘草汤出自《伤寒论》,由桂枝、甘草组成,主治发汗过多而致心阳不足。笔者常以本方为基础加减治疗心阳虚衰之疾而收效。现例举如下。1病例患者徐某,女性,52岁,2003年7月10日入院。患病态窦房结综合征于1年前置入人工起搏器,术后原有胸闷短气得以改善,但术后半年又出现胸闷气短,夜间憋醒,H ortlle显示最低心率在60次/m in以上,排除心动过缓;服用654-2、消心痛等多种药物罔效。查面色晦黯,舌暗淡苔白厚,脉沉缓;H R65次/m in、律齐。中医诊断为胸痹,辨证为心阳不振,痰浊内阻。治拟温通心阳,化痰宽胸。以桂枝甘草汤合瓜蒌薤白汤加味:桂枝、炙甘草、法半夏、茯苓、枳壳、厚朴、桃仁、川芎各12g,瓜蒌皮、瓜蒌仁、薤白各15g,红花、檀香各8g。水煎服,每日1剂。5d后胸闷稍减,但仍有夜间憋闷致醒,查舌脉无明显改变,守前方增桂枝至30g。再进5剂,诸症若失,舌淡红,苔薄白,脉和缓。继进5剂巩固。随访3个月未见复发。按:患者胸闷短气,夜间入眠尤甚,乃心阳不足、阴寒自盛,舌暗淡苔白厚、脉沉缓均提示阳虚痰阻。拟通阳化痰并举,而加大温通之桂枝量后,其效凿然。