【病案一】张××，女，52岁
主诉：反复咳喘20余年,加重6天,伴发热。
现病史：患者既往有慢支史20余年。一周前受寒，病初发热、恶寒，咳痰色白，流清涕。6天来咳嗽加重，咳痰色黄质黏，伴有胸闷气急，咽喉疼痛，口干欲饮，胃纳可，大便干，小便黄赤，舌红苔黄腻（图5-22），脉滑数。否认吸烟史。
PE：神清，气急，T：39.2℃，两肺底可及湿啰音，HR：92次/min，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。
病案1舌象
舌象分析：本病例初为风寒犯肺，后入里化热，故见舌红；热伤肺津，炼液成痰，痰热蕴结于肺，见苔黄腻。
西医诊断：慢性支气管炎急性发作
中医诊断：咳嗽
痰热壅肺证
【病案二】温××，男，55岁
主诉：胃癌术后2年，胃脘疼痛1月。
现病史：患者2年前体检发现胃癌，在当地医院予以手术治疗，术后坚持长期中医药治疗。近一月来，患者出现胃脘疼痛，伴有泛酸、嗳气。刻下：胃脘隐痛，嘈杂，喜按喜暖，嗳气，泛酸，纳呆，无发热畏寒，神疲乏力，动则汗出，头晕眼花，夜寐梦多，大便溏薄。
PE：神清气平，面色淡白无华，睑结膜苍白，腹平软，左上腹有压痛，无反跳痛，舌质干枯、色泽晦暗（图5-23），脉细弱。
病案2舌象
舌象分析：患者罹患恶疾，久病失养，脾胃受损，气血生化不足，舌失濡养，故舌质干枯、色泽晦暗，提示舌无神气，正气已虚，预后较差。
西医诊断：胃癌术后
中医诊断：胃痛 内科癌病
气血亏虚证
【病案三】 董××，女，33岁
主诉：腹泻2天，加重1天。
现病史：患者2天前食用海鲜后腹泻日行5-6次，大便色黄，稀薄，自行服用黄连素，效不显，今晨加剧，腹痛难忍，泻下急迫。现症见神疲乏力，头身困重，口干欲饮，腹痛拒按，舌淡红苔黄腻（图5-24），脉滑数。
病案3舌象
舌象分析：患者为湿热之邪伤及肠胃，故舌苔黄腻。患者肠中有热，但舌色较淡，为暴泻耗气伤津之象。
西医诊断：急性肠炎
中医诊断：泄泻
湿热泄泻证
【病案四】李××，女，48岁
主诉：月经不调2年，伴心悸失眠。
现病史：患者2年前起月经量减少，经期延后，经色淡红，质稀，无血块。平素常感头晕眼花，偶有心悸，入睡困难，夜寐梦多。体检：面色萎黄，睑结膜淡白，爪甲色淡，舌质淡苔薄（图5-25），脉细无力。
病案4舌象
舌象分析：患者年近五旬，先后天渐不足，生化乏源，血液亏虚，血不荣舌，故见舌色淡，苔薄。
西医诊断：卵巢功能衰退
中医诊断：月经失调
心肝血虚证
【病案五】段××，男，15岁
主诉：失眠10天。
现病史：患者素来性急易怒，10天前与父母吵架后，出现心烦不寐，伴头晕头胀，目赤耳鸣，至今未缓解。刻下：患者躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，大便秘结。舌红舌尖点刺，苔薄（图5-26），脉数有力。
病案5舌象
舌象分析：患者平素性情急躁，肝火偏旺，肝火上炎，故舌尖红，苔薄。
西医诊断：失眠
中医诊断：不寐
肝火上炎证
【病案六】唐××，男，47岁
主诉：咳嗽、气急1天。
现病史：患者昨日受凉后出现咳嗽、胸闷气急，不能平卧，痰清稀色白，不易咯出，鼻塞流涕，无畏寒发热，面色淡白无华，恶风。患者平素易感冒，汗多，每因气候变化而诱发哮喘。
PE：神清，气急，两肺满布哮鸣音，舌质紫暗，苔花剥（图5-27），脉细弱。
病案6舌象
舌象分析：患者气虚易感，寒痰伏肺，遇寒触发即成哮病，阴寒内盛，阳气不宣，血脉瘀滞而见舌紫暗；舌苔中剥为胃阴亏虚的表现。
西医诊断：支气管哮喘
中医诊断：哮病
寒哮
【病案七】杜××，男，36岁
主诉：腹痛反复3月。
现病史：患者腹痛绵绵，时作时止3月，疼痛饥饿后加重，得食后稍减，喜热恶冷，痛时喜按。平素神疲气短，怯寒，大便溏薄，舌淡苔白（图5-28），脉沉细。
病案7舌象
舌象分析：患者脾阳虚寒，运化失司，舌失荣养，故见舌淡苔白。
西医诊断：慢性胃炎
中医诊断：腹痛
脾阳虚证
【病案八】宋××，男，38岁
主诉：咳嗽伴喘反复10余年，加重3日。
现病史：患者有“支气管哮喘”史10余年，反复咳嗽作喘。3日前运动后出现咳嗽气喘，喉中痰鸣有声，痰多质稠，咯吐不爽，胸胁胀痛，呛咳阵作，面赤，口干而粘，欲饮凉水，舌质红，苔黄腻（图5-29），脉滑数。
病案8舌象
舌象分析：患者哮病急性发作，因痰热壅肺，血行加速，故舌质红苔黄腻。
西医诊断：支气管哮喘急性发作
中医诊断：哮病
热哮
【病案九】徐××，男，59岁
主诉：大便秘结10日。
现病史：患者大便已经10日未解，现症见腹胀腹痛，疼痛拒按，身热烦躁，口干咽燥，倦怠少气，肢体震颤。
PE：神清，腹软，左下腹压痛明显，可及条索状硬块，舌质红，苔灰黑（图5-30），脉沉细。
病案9舌象
舌象分析：患者阳明热盛，耗伤津液，可见舌红，热盛日久，煎熬津液，则舌苔可渐由黄苔转至灰黑，黑色越深，病情越重，由此可推知病情预后如何。
西医诊断：便秘
中医诊断：便秘
阳明腑实证
【病案十】王×，女，34岁
主诉：咳嗽、咯血3天。
现病史：患者3天前出现咳嗽，咯血，血色鲜红，量少。患者长期反复低热，夜间为甚，五心烦热，夜寐盗汗，时有干咳。PE：神清，形瘦，舌红少苔（图5-31），脉细数。胸片示：两肺纹理增粗，支气管扩张。
病案10舌象
舌象分析：患者阴虚内热，虚火上炎，故舌红；营阴亏虚，故见少苔。
西医诊断：支气管扩张
中医诊断：血证
肺阴虚证
【病案十一】董××，男，24岁
主诉：咳喘反复发作15年，咳嗽加剧1周。
现病史：患者有“哮喘”病史15年，自幼咳喘反复发作，平素体虚易感，短气息促，腰痠腿软。1周前劳累后咳嗽加剧，痰多质黏，无喘，自服消炎药后未见好转。现症见咳呛阵作，痰多质黏色白，无喘，口干，颧红，夜寐不安伴盗汗，纳差，大便尚调。舌红，苔白腻苔中剥（图5-32），脉细滑。
病案11舌象
舌象分析：此患哮喘反复，久病伤及肾阴，虚热内生，故舌红；阴虚失养故苔剥；伏痰内阻见苔白腻。
西医诊断：支气管哮喘
中医诊断：哮病
肾阴亏虚证
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