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无忧山论医集之二:温病略解

无经方不中医

求医不如养生

养生不如寡欲

五运六气定大势

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这场瘟疫,我年前在冬天的时候,就在无忧村大群里和大家说了,年交之际会大面积爆发春温病,而且会爆发肺病,会伤一些老人。

因为这个是根据去年的“五运六气”来推断的,是天地的理。中医研究五运六气,根据每年的运、气来判定这一年的气候特点,从而可以预测人疾病的发病趋势。

六气包括了“风寒暑湿燥火”,每年的主气是不变的,客气像客人一样,来来往往的,并不是常驻不变。主气和客气有相生的,有相克的,相克的就会“鸡犬不宁”,气候无常;相生就是所谓的“和气”,气候变化一般比较平稳,我们说风调雨顺。

2019年下半年是相火在泉(“在泉”指主下半年的气候),2020年上半年客气是少阴君火司天(“司天”指主上半年的气候)。冬春之交,一把相火紧接着一把君火,两把火一“夹击”,人要不得温病那就奇了怪了。去年秋冬,属于少阳相火主气,主要表现就是风火流行。所以去年秋冬时分,皖南大旱,我发现山下成片的竹子都干死了。入冬,该寒它也不寒,都很热,所以说那个“精”没办法收藏,一直都是升发状态,这个就叫“冬不藏精,春必温病”。大寒之后,今年又是少阴君火司天,又是一把火。

所以说,从去年到今年开春是两把火,你想这两把火加起来一起,就算没有这次肺疫,也会大面积的爆发温病。

何为温病?冬天为何得温病?

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一般说,冬天冷,应该得伤寒的多,夏天热,得温热的病的多,这是常规。但是现在冬天都有暖气,阳气没办法收敛,反而温病的多。而夏天有冷饮空调,人反而得伤寒的多。所以也不能光看看季节,要看天地的“运气”,更要看人们时下所为,以人为本。也不是说冬天就没有少阳病的“春温”,“春温”只是一个名相,不是说春天没到,就不出现春温。我去年冬天就治了好几例春温,春温大体表现出的是柴胡证,有专门的柴“春温方”,柴胡证的症状后面会详述。

不管是什么季节,冬天、秋天或者夏天,只要病菌侵犯人体的腺体系统或者粘膜系统,如果正气足以御敌,都会表现出少阳证的。所以当他刚开始出现少阳病的时候,直接喝小柴胡汤就行了,也许喝一副或者两副就好了,快的很。一定不要让这个病菌在体内存留太久,病菌存留太久,它会不断自我复制。所以这个贼越多,你耗费的正气就越多。趁它还没有大批复制前,只要一有症状,赶紧一副小柴胡汤下肚马上就好了,药效非常快的。所以我很早就和大家说,开春温度上升,少阴君火主上半年气候,加上人体的少阳气已经在往外升发了, 这个时候患者出现少阳证的几率比开春前更大,温热病会更多,准备好小柴胡颗粒是非常有必要的。当时我诊断的病例几乎全部都属于温病范畴,兼燥者多,用柴胡类汤剂加减都有非常的效果。详细可以点击蓝字参照无忧村义诊小组医案:新冠全民自救自愈法(附医案五则)

村长第一时间就出来呼吁了,但是人微言轻,看着疫情发展干着急。所以我们要把经方的传承担当起来,这样才能让我们的子孙免受其害!


此次瘟疫发病原理

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其实很简单,大家只要明白一点就行了。瘟疫传播是靠空气,靠空气传播,一定最先感染的是人体的粘膜系统,不可能直接到内脏的。想象一下,要是一出门病菌直接就入脏腑了,那还得了。人体所有的脏腑外面都包裹着一层膜,肺粘膜也好,肝粘膜也好,心包膜也好,三焦网膜也好,人体脏腑外面全部都有一层膜儿包裹着。疾病,病菌病毒,不可能一下子进到人的脏腑里面,人体是有天然的屏障的。就像外太空的一些彗星等宇宙碎片想进入地球,地球外面也是有一层大气保护的,这些碎片会在空气里面燃烧殆尽,不可能很容易地直接砸中地球。所以就算是通过空气传播的这些病毒,也不可能一下就跑到人的肺里去,首先感染人体的粘膜,人呼吸道黏膜一感染病毒,就会咳,这是在往外排毒。

人体全身遍布这种网膜,是一道天然屏障,包括你的三焦网膜,包括各种的心包膜各种膜儿,保护着身体脏腑不受一些病邪直接进入脏腑。人体的各种网膜系统都属于少阳病范畴,所以说一旦发生瘟疫,辨都不用辨,就是少阳病。也就是在少阳病主方柴胡类方子上去加减,即根据个体的情况兼湿、兼燥等的情况去加减就行了,怎样都逃不出柴胡这个理法。

大道至简,小道至繁,现在的方子几十味药,越复杂越没用。


如何辨证少阳病柴胡证

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中医讲的是辨证论治,根据身体的排病证据(体现为一组症状)来判定病位、病机和病因,从而对证下药。那我们来看看这次新冠肺炎的主要症状是什么?根据外界公布的本次新冠肺炎的主症归纳为:发热、干咳、咽干、咽痛、恶心、头晕、食欲不好、胸闷、呼吸困难、腹泻。

那我们看看少阳病柴胡证的辨证要点是什么?柴胡证的辨证理法是所有的理法里最容易掌握,也是最好学的,为什么呢?因为要知道柴胡证的这个总纲:“少阳之为病,口苦咽干目眩”。口苦咽干目眩就是总纲,人要是口苦咽干,那就能定是少阳病。再加上目眩那就更是了。另外呢,少阳病还有四个大症,就是心烦喜呕、胸胁苦满、往来寒热、默默不欲饮食。另外还有一些小证,包括日哺所发潮热,就是下午会发潮热,还有发烧头疼,另外还有一些是体温不稳定。当然其它还有一些也是柴胡证,但不是主证,是一些零碎的小证,这时需要有主证的参考才能定。也就是说,必须得有柴胡的主证,才能定是柴胡证。

张仲景说过,“见柴胡证,但见一证便是,不具悉”。只要见一个,就可以肯定是柴胡证。但是,这句话要怎么理解?如果这个人,只是心烦喜呕,或者是胸胁胀满,这类大症都可以定少阳病,但最好在根据脉象做佐证更精确。少阳病的脉,主要都是弦脉。什么是弦,如同吉他乐器那种弦,绷得很紧。少阳病以证为主,以脉为辅,所以辨少阳病的时候通过症状就可以确定,其它的要通过脉来确定,如果脉证结合的话那个就更好了,抓住了就跑不了,就能确定它是少阳病无疑了。

如果对应此次的新冠肺炎的主要症状,大部分病人普遍都有口苦咽干、头晕(目眩),往来寒热,恶心不欲饮食等症状,明显符合少阳病的总纲和主证。所以用柴胡汤加减才会屡见奇效。


新冠答疑

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对于这次的新冠肺炎,有一些常见的问题,村长通过解答可以帮助大家更好地理解它的发病原理和排病途径。

新冠三问一:这次的肺炎和非典有什么区别?

这次是发于伏邪,就是人当天中了病邪不会当即发病,会潜伏起来,伺机再从里边往外发。另外一个是根据去年的运气所决定的,冬不藏精,春必温病。所以它爆发大面积的概率是少阳温病。SARS是不潜伏的,感染之后,基本是马上发病,而根据当时的运气,爆发的属于伤寒兼内热的多,但并不排除一类属于少阳病。

伤寒一般是发热恶寒、无汗,流鼻涕、鼻塞、说话声音变,是寒气导致的,属伤寒。温病是从内往外发的,属内热。伤寒是外感的,温病是内发的。所以温病由内而发,毛孔并没有因外寒而收缩,不会产生恶寒的症状。伤寒是当时就会发病,人恶寒怕冷。温病是伏气所致,当时不发病,有一定得潜伏期。潜伏期过了由内往外发,温病不恶寒。

至于同样是瘟疫,为什么有些表现出大青龙汤证,有些表现出柴胡汤症?这个和当年的运气有直接关系,再此不详细说了。

伤寒:若已发热,若未发热,必恶寒。

温病:发热而渴,不恶寒名为温病。

温病都是伏气所发的,所以这个病毒是有潜伏期,中医说得很明白,你记住温病是发于伏邪就行了。它有可能是病毒引起,也有可能是什么时候被寒气所伤,但是只要当时不发病,过了一段才发病的,这个病就叫温病。照这样说,艾滋病也属于温病喽?对的,艾滋病以前叫做热病,一样属于温热病类。病毒感染当时不发病,而是过了潜伏期才发病,这都是称为伏邪,这类病一发病就是温热病。所以,艾滋病也是温热病的一种,也是有很长的潜伏期。

另外还有一种是“冬不藏精,春必温病”。是秋冬没有养阴,春天该升发的时候没有“油”,阴虚阳亢,身体燥热,口干烦躁,倦怠有时咳嗦,这也是温病。这次就是因为去年秋冬燥火太旺,没有“藏精”而导致的。因为去年暖冬,天气不寒冷,所以并不是因为“冬伤于寒”。这次瘟疫温病兼燥的多,可见一斑。

瘟疫属于少阳温病的范畴,自古以来都是用柴胡汤来治瘟疫的。亘古不变的理法,到现在都没人知道了。就是柴胡证,如果你是兼燥、兼寒、兼湿,你就随证加减就行了,这个柴胡主方是不动的。弄明白瘟疫病理病机是什么,然后确定治这个病的一个主方子。

新冠三问二:这次新冠肺炎为什么是三焦病?

上面已经说了,中医根据五运六气和辩证论治,确定这是少阳病,是三焦网膜区域的疾病。那么这个新冠肺炎有肺部的感染甚至白化,为什么不从肺治,而是从三焦去治,从少阳去治?原因它是三焦病,影响到了肺。大家知道,肺为娇脏,很娇嫩,里面如果有热,就肯定会咳。但是义诊小组在治病的时候没有一个按照肺来治疗,根本就没有管肺这个问题,而是着手在人体大局面的三焦区域去治。所以我一直说运气学它只能作为一个参考,真正的处方是你实实在在地去辨证,看他的症状表现出来是在哪个层面上,不能见肺病就治肺。这个春温病我冬天就诊治过,它表现出来的就是少阳病。难道冬天它就不会发生三焦网膜的病了吗?一样会发,一年四季都会发生的,所以说为什么要辨证啊?你光用五运六气套,套不那么精确的,因为现在的气都被人为的搞乱了。你看,中医的精髓还是要辨证论治,然后脉症结合,一定得根据他的症状来把握住他的病位和病机。知道疾病爆发在哪个位置,才能给他定位,位置定了才能出兵精确“打击”。这样说也不是让你简单的学个脉症对应就行的,要去多参症状背后的原因,多在《素问》讲病理的篇章下功夫。

温病当然有很多种,也不一定就是属于少阳病。阳明病不属于温病,阳明本病属于燥病,燥又分寒热,所以阳明胃既有寒病也有热病。大家都知道阳明病热是白虎汤,燥是承气汤,而寒是太阴病理中汤,湿也不归阳明,寒和湿都归属太阴体系。

瘟疫顾名思义就是温病,温病如果表现出来少阳证,你治肝治肺都是白搭,那都是在盲人摸象。真正的其实是要去治三焦、治疗少阳才对,这才是温病正治法。大家想一下,为何叫少阳经?少阳是什么意思?去年说过,今年会爆发瘟病,今年是金运太过。金对应人的肺脏,肯定是首先伤肺。是少阳温病导致的伤肺。火克金,少阳内火过旺,导致的肺热故意困难,和肺本身没有关系,都是粘膜上的病导致的。

那种呼吸困难是因为热在人体这个胸膈,肺本身没有自主呼吸功能的,还是靠这个胸膈的隔膜上下呼吸,这是个常识。所以他出现胸闷、气短感觉喘不过来气儿。这个其实就是把胸膈的热清掉就行了,栀子豉汤是专门清理胸隔这个区热的方子,就栀子和豆豉这两味药就可以了。义诊案例有个患者出现了这个症状,第二天我给她原方加上栀子和豆豉,她喝了马上就好了。清楚知道病机是怎么回事,可以用最少的药达到最好的效果。

这个患者本来喝了第一副药,拉稀了基本都好了,但她有艾灸的习惯,把热邪又艾灸进去了。其实伤寒论的本病很少的,很多都是治错了以后,教你如何判断,如何纠正这个误治。这个需要在反复实践中去揣摩判断。

新冠三问三:为什么这次的肺炎会腹泻?

大家可能注意到了,这次的肺炎和当年非典有一个明显不同的症状,就是很多病人会伴有腹泻。为什么呢?这是身体在排病,温病拉稀的原理很简单,我原来说了一个例子就是吃四川火锅也会拉稀,为什么?火锅各种辣椒辛香料太热了,身体要泄热,属于一种排毒方式。所以这次义诊中,有些病人拉稀,不用去给治腹泻的药,因为你了解了这个泻是也是在排邪,就不会慌了。但是身体的津液拉多就没了,很快就虚脱了。所以腹泻严重的时候用了葛根20g柴胡40g黄芩15g黄连5g半夏10g党参10g大枣12g枚生姜3g付7片。

这个方子能看懂么?其实是合了“葛根黄连黄芩汤”,大家知道这个汤是治疗热利的。葛根是用来温补提升津液的,重新建立循环,如果黄连黄芩把热清了就不需要通过拉稀来排了,但是人体的气血已经下行了,怎么办?葛根专门提升补津液的。葛根是寒性的,春温的方子其实考虑到了下利,里面黄芩黄连都有,只需要加葛根就行了,葛根补充损失的津液。其实,补和不补全都是脾胃运化来决定的,所以柴胡汤的参姜草枣都是用来健脾的。李东垣有个最有名的方子就是“补中益气汤”,但是理法不对,他方子把所有健脾的药一堆地往上堆,根本不考虑运化。你看医圣仲景师的建中理法什么时候离开过桂枝芍药?不能为了健脾而健脾,而是要着眼大层面,着眼人体气血的表里调度。看着那些人发明的所谓的“方子”,有时可能遗害万年的。有打火机不用,非得钻木取火,后人还以为他们为中医作出了努力和贡献。

针对本次瘟疫,村长最初拟定了两个方子:

一个春温方加减,一个真武汤加减,一阴一阳。表现出少阳温病的就用春温方,春温方用寒凉的药降热,柴胡把病邪推出去,黄芩黄连把温度给降下来,然后瓜蒌根把这个津液给补上去,牡丹皮活血呀,因为考虑到人体缺少这个津液,血液肯定会粘稠呀,牡丹皮是可以把那个血分的热给他清出去。这么严丝合缝的方子,也只有医圣可以组得出来。

那如果是寒湿病呢?脉沉无力,气血无力抵抗,下利腹痛发烧那种,就用真武汤。以这两个方子为主,然后加减几味药,应该就可以应对80%这次的肺炎。阳病,见胸满困难,加枳实和栀子豆豉;是阴病导致肺积水痰多,就加半夏和葶苈子。但凡懂经方的人,一看这两个理法,清清楚楚的,没有任何的含糊。

在这里还是要纠正一个概念问题,这个疾病病毒专家说是属于寒湿病毒的问题。病毒是不分属性的,它在外面叫邪气,他跑到人体里面,根据人体的体质状况来发病。

你如果平常就是寒湿体质,那你肯定表现出来的是寒湿病;你平常要是阴虚阳亢那种体质,你表现出来的肯定是温病。

真武汤方是根据个人的体质,就是针对平常就脾胃寒湿怕冷的人,包括一些老年人阳气虚,这个是因人而异的一个方子。春温方是今年天地运气所涵盖的一个大范围方子,真武汤方是因个人体质而异的裁化。我们先出大范围的方向,然后再局部缩小。个人体质不可能大过天地之气的,在这次义诊中,大家目睹了春温方适应者基本占九成。这两个方子一阴一阳,阳病用春温方加减,阴病用真武汤加减,两个方子都有加减法。你看那些老年人,一般阳气很虚,但是还使劲给他灌那个冰凉的液体。我听说在医院一天要打十几瓶吊水。天哪,老年人阳气本就不足,他身体里边儿本来就已经是寒湿,你再把那点儿阳气用这些抗生素这些苦寒的药都给它灭掉,身体里边儿肯定会造成大面积积水。他的水排不出来,排不出来的水气就会造成凌心凌肺,导致肺积水。最后呼吸困难、呼吸衰竭都是这样造成的。要是用咱们中医,那一剂真武汤加葶苈子,他就好了。就那么快,一剂就好了。所有的治病模式无非是重新建立循环,身体有能量了就能把病邪给它排出去。排出去之后,他就不会再得这个病了,身体抗体也就有了。所以说,有时候看着那些乱七八糟的方子真是干着急,心急如焚啊。

说到这里,又要感慨,现在中医界不好好研习经方,尽学后世那些杂乱无章的方子。中医为什么会没落?怎么会没落至斯?让老百姓都不相信中医?就是因为后世那些自作聪明的人放着圣贤的方子不用,自己胡乱组方,搞得理法乱套,疗效甚微。呜呼哀哉!所以说咱们要是不努力,真的中医前景堪忧。等到我给你们上课讲经方的时候,把所有理法给你们讲得透透的、明明白白的,那你就不会用错一味药!

这一次从新冠肺炎引出了少阳病和柴胡汤证,下一次就我们重点讲讲少阳病。以及在这次义诊中是如何使用小柴胡汤加减的。

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