今天凌晨，明星高以翔在一档综艺节目录制现场跑步项目中猝死，节目主办方给出的原因，是突发心源性心脏病。
据悉，高以翔参加的是一档运动类都市夜景追跑竞技秀节目，明星嘉宾往往需要比较长的时间进行录制，经常是从第一天白天开始，到第二天凌晨4、5点收工。
据现场网友描述，凌晨1:45左右，高以翔在跑步项目中晕倒，倒下前说了一句“我不行了”，现场医护人员对其做心脏复苏一段时间后，2:30左右，高以翔被送上救护车。
什么是心源性心脏病猝死？
世界卫生组织（WHO）对猝死的定义则是：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。引发猝死的基础性疾病可分为两类：心源性和非心源性疾病。
● 心源性疾病：主要包括冠心病、扩张型或肥厚型心肌病、风湿性心脏病、高血压、心脏病等心脏方面的疾病。
● 非心源性疾病：主要包括肺栓塞、支气管哮喘、急性脑血管疾病、主动脉夹层、严重的电解质紊乱等。
医学研究发现，猝死80%以上的原因，是心源性心脏病，比如急性心梗。
高以翔参加的节目录制，需要在户外进行跑步、跳跃、攀爬等剧烈的身体活动，加之长时间的录制持续到凌晨，当地最低只有4℃左右。
这起悲剧当中，有三个关键词值得我们警醒——低温、熬夜、高负荷运动。
【1低温】迎着冷风'追我吧'很危险
《追我吧》节目录制地宁波，这两天气温骤降，凌晨气温最低的时候，高以翔倒在了跑道上。
寒冷刺激，特别是迎冷风走，人体就会做出一系列生理性调整来维持体温，例如：心率加快、血压升高、心脏需要更用力的泵血、体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多等等，很可能诱发急性心肌梗死。
发表在《美国医学会杂志》的一项研究指出，在众多的天气参数中，寒冷、风大和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险，其中，气温对心肌梗死的影响最为明显。一般来说，每年11月到来年3月是猝死的高峰期。[1]
瑞典科学家在《美国医学会杂志》上发表的一项跨度长达16年的队列研究数据分析显示：恶劣天气，尤其是低温，与心肌梗死风险升高关系密切。
在0℃以下时，心肌梗死的发生率较高；
当温度升至3℃~4℃以上时，心梗发生率开始下降；
气温每升高7.4℃，心梗风险降低2.8%。[2]
【2熬夜】年轻人更容易猝死
高以翔才35岁，为什么悲剧会发生在这样的年龄呢？
专家分析，心梗越来越年轻，多与现代人脑力劳动过度、社会交际频繁、睡眠时间不足、生活不规律有关。工作超长时间而没有足够的睡眠是心脏最大的杀手。而一旦发生心梗，年轻人比老年人更容易出现猝死。
图片来源：Unsplash
通常情况下，老人心梗是多年冠心病所致，血管的狭窄状态是慢慢形成的，他们的心脏已经初步适应了缺血，部分患者都已产生侧支循环，血流能通过“支路”保证心脏供应。也就是说，发生紧急情况时，心脏具有一定的代偿能力，能保证部分供血。
而年轻人的心梗则是斑块突然脱落造成的堵塞，一旦发病，血管完全闭塞，血流中断，心肌梗死面积会更大，极易导致严重并发症，甚至发生猝死。这就好比高速公路突然封路了，没有其他路可以走，车辆只能被牢牢堵死。
有研究显示，如今25岁到40岁的心梗病人，死亡率高达70%——这个数字有多可怕你知道吗？
在心脏支架发明之前，心肌梗死的死亡率约30%，如今支架技术逐渐普及，死亡率接近10%。
【3高负荷运动】强度只是导火索
体魄强壮的人、甚至顶级职业运动员死于运动场的新闻，时有发生，比如美国女排主攻手海曼（1986年）、NBA凯尔特人的雷吉·刘易斯（1993年）、中国男排国手朱刚（2001年）、喀麦隆国脚维维安-福（2003年）等。
除了运动员，普通的运动爱好者也会遇到这样的危险：就在一个多月前的10月20日，荆州马拉松和烟台龙口马拉松两名半马参赛者，先后在快到终点处突发心脏病猝死，而在此之前，每一年的马拉松赛场都会有类似的悲剧发生。
今天发生的悲剧中，高以翔身高1米93，体格健壮，熟悉他的人说他从小就热爱运动，曾是校篮球队主力，除了篮球外，也热爱健身。这些案例，无一例外都是因为心源性心脏病突发而发生。
高以翔常年健身。图片来自其脸书。
首都体育学院运动科学与健康学院阎守扶教授认为：剧烈运动中发生猝死，多数情况与心血管系统或脑部血管畸形和心肌疲劳等因素有关，而这些身体器官的畸形，如果不做专门检查无法发现，如同隐形的“定时炸弹”，猝死实际上是一个量变蓄积的过程，某一次的运动或运动的负荷强度仅只是“导火索”,引爆了“炸弹”。[4]
疑问：那我们还要运动吗？
悲剧就在眼前，那么我们普通人还需要运动吗？
我来直接援引国际顶级医学专家的建议——
“我们在2月发表的一项研究表明，运动健身在降低死亡率方面的效益是没有上限的。你的身体素质越好，你因为心肌梗死或任何其它疾病过早死亡的风险就越小。与健身效益相比，在任何一次特定的运动过程中出现心肌梗死的暂态风险可以说是非常小的。这并不意味着它不会发生，只是不能将其作为摒弃运动的理由。”
——美国约翰斯·霍普金斯医院Ciccarone心脏病预防中心临床研究部主任迈克尔·布莱哈(Michael Blaha)博士
布莱哈博士建议要注意与运动相关的胸痛，尤其是持续性胸痛；此外，如果出现了之前从未有过的气短、左侧手臂或下颚麻木、刺痛等，也需要立刻就医检查。[3]
“早在1982年，我们就在《美国医学会期刊》(JAMA)上发表了一项研究，我想这或许是关于这个主题最早的研究之一。在该研究中，我们合计了6年时间罗德岛州所有的慢跑时死亡案例。我们发现，大约每1.5万名慢跑者中就会有1人死亡。此后的其他研究得出的慢跑者中的死亡率与此大致相同。”
——康涅狄格州哈特福德医院（Hartford Hospital）的心脏科主任保罗·D·汤普森(Paul D. Thompson)博士
汤普森博士同时建议：在运动时，上至耳垂附近下至肚脐周围，这之间的任何部位出现不适都可能是心脏病的体征。当然，也可能只是些微不足道的小毛病，但一旦出现这种情况，你就应该去做下检查。[3]
预防：用心率来控制运动量
首都体育学院阎守扶教授提醒，普通人健身，一定要根据身体状况选择运动量。运动前需要对自己的身体做一个评估，如果有下列三种症状，最好先找医生，然后再决定是否去运动。
1. 最近一周有没有心前区不适、疼痛的症状；
2. 近期有没有感冒；
3. 有没有身体不舒服的感觉
此外，阎教授列举了几个简单的评估方式：在跑步时，能连贯地说出一句话，说明强度不够大；如果说话断断续续，说明有一定的运动强度了；如果上气不接下气、一句完整话也说不出来，则说明强度过大。[4]
如果想用心率来控制运动强度，国际通行的标准是使用MHR（最大心率）。其计算公式为：「220 - 年龄」，这个数字基本能告诉你，这个心率下的运动对你是安全的（公式计算的结果仅供参考，毕竟个体存在差异）。
世界卫生组织定义的以保持健康为目的中等强度运动，目标心率约为最大心率的50-70％，另外，剧烈的体育锻炼中，目标心率约为最大心率的70-85％。[5]
比如：一位40岁的朋友，最大心率值为220－40=180，180×50％=90，180×70％=126，即他在做中等强度运动锻炼时的心率应该保持在90—126左右。
好消息是，现在心率监控手环、运动手表等都可以相对准确地监控运动心率。希望大家小心气温变化，不要熬夜，重视运动心率，安全地运动锻炼。
[参考资料]
[1] JAMA Cardiol. 2018 Nov 1;3(11):1081-1089.
[2]《Association of Weather With Day-to-Day Incidence of Myocardial Infarction》， JAMA Cardiology 2018.Nov 1;3(11):1081-1089
[3] 纽约时报《运动猝死前有身体会有哪些讯号？》，作者：GRETCHEN REYNOLDS，2015年9月25日
[4] 科技日报《专家建议常人锻炼应量身适度》，2017年6月
[5] 美国心脏协会《Know Your Target Heart Rates for Exercise, Losing Weight and Health》
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