“群方之祖”桂枝汤

桂枝汤，被誉为群方之祖。但《伤寒论》一百一十三方，为何独独桂枝汤有如此高的地位称号而它方不能此称谓呢？笔者学识浅薄，试着谈谈，以期抛砖引玉。

《周易系辞上》曰：一阴一阳之谓道，继之者善，成之性矣。《伤寒论》开篇第一方即为桂枝汤，由桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草组成，这是众所周知。桂枝汤分一阴一阳两个组合，即桂枝甘草汤组合与芍药甘草汤组合。桂枝甘草汤，辛甘通阳；芍药甘草汤，酸甘和阴。桂枝甘草加上辛散走表之生姜，仍是通阳，但有了目的地；芍药甘草加上甘甜滋腻之大枣，仍是和阴，但有了营养源。

任何疾病，在人体都表现为阴阳的失衡，而和阴，通阳的两个祖方均出自桂枝汤，理所当然的桂枝汤可以称为群方之祖。和阴，轻则芍药甘草汤，重则炙甘草汤。但芍药甘草汤，麦门东汤，炙甘草汤，一方有一方的主症，不可随意用之。通阳，轻则桂枝甘草汤，重则四逆汤。而今当下流行的火神派，美其名曰扶阳，其实就是附子，干姜，桂枝等的综合堆砌。岭南伤寒名家陈伯坛有云：吴茱萸，理中，四逆，真武，不可同鼎而烹。我们仔细看干姜泻心汤，黄连汤，附子泻心汤三方，自可体会附子，干姜，桂枝，各有功效，切不可混为一谈。笔者曾经治疗一患者，石某某，女，47岁，面部荨麻疹半年，多方治疗无效，找到成都理工大学火神名医，认为阳虚，附子干姜肉桂同用，依然无效。偶请我诊，予苓桂味甘汤，三剂痊愈。无他，与原文：其面翕翕然如醉状，相符而已。

《伤寒论》的条文均是一阴一阳相对而出的。在太阳篇中，与桂枝汤相对而出的是麻黄汤。其实，就整篇《伤寒论》的一阴一阳而言，与桂枝汤相对而出的应该是黄芩汤，一寒一热，一阴一阳。可惜，众多温病方将之淹没，能用会用者无几。麻黄汤与桂枝汤仅仅是太阳之表开与不开而已。

桂枝汤的剂量变化，也是必须讨论的的话题，若单独引题，完全可以写一大篇论述，今仅浅述之。首先出现剂量变化的是芍药，变化出桂枝加芍药汤，小建中汤；其次桂枝剂量的变化，桂枝加桂汤。剂量变化，汤名也随之而变，主治也各有主症。再者桂枝汤的演变剂，苓桂术甘汤，苓桂味甘汤，桂枝加大黄汤，桂枝加龙牡汤，瓜蒌桂枝汤，桂枝加附子汤等等。另外还有桂枝石膏剂，如竹皮大丸；桂枝地黄剂，如防己地黄汤等等。桂枝汤运用之广泛，可以与柴胡剂并驾齐驱。

我统计《伤寒论》中桂枝汤及桂枝汤类方，超过五十首以上，这远非他方所及，不愧为“群方之祖”之称。 

作者简介:曾平东，40岁，四川省宜宾市南溪区人。2003年毕业于成都中医药大学，2005年有幸师承泸州医学院著名中西医结合肝病专家硕士生导师孙同郊教授，并对中医经典《内经》《伤寒论》《温病条辨》有较深入研究。主攻偏瘫，癌症及各种疑难杂症。