腰椎间盘突出症的旋转复位手法

旋转复位手法主要是利用躯干的杠杆作用,使腰椎旋转及屈曲,充分发挥旋转牵引力的作用,使松弛的韧带紧张,予突出物一挤压力，并使椎间盘恢复高度,髓核腔隙加大、压力减低，将突出物完全或部分吸回,从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。 
  旋转复位手法根据患者体位的不同分为坐式旋转复位和俯卧位旋转复位2种方法. 
  ⑴坐式旋转复位法:患者端坐方凳上,两脚分开,与肩同宽.术者正坐患者身后,用双拇指触诊法查清棘突偏歪处后,即可开始复位手法。以棘突右侧偏歪为例,操作如下:术者以右手自患者右腋下伸向亲,掌部压于颈后,拇指向下，余4指扶持左颈部（患者稍低头）,同时嘱患者双脚踏地,臀部坐正,不能移动。助手面队患者站立,两腿夹住患者左大腿,双手压住大腿根部,以保持患者正坐姿势。此时术者用左拇指扣住偏向右侧之棘突,用右手拉病人颈部使身体前屈（60°～70°）;并继续向右侧弯（大于45°）,在最大侧弯位,术者使用右上肢力量,使患者躯干向后侧旋转,同时左拇指向左上顶推棘突。若手法成功,即可觉察拇指按压下的椎体轻微错动,往往伴随“喀啪”一声。然后再次用双拇指触诊法从上至下检查棘突是否已纠正偏歪,上下棘间受否已等宽。 
  ⑵俯卧位旋转复位法:患者俯卧位,两腿稍分开。术者用双拇指触诊摸清偏歪的棘突。以右偏为例,操作如下:术者站于患者右侧,左臂从患者右大腿后面伸进,将右腿抱起,并使之被动过伸膝、髋关节,以患椎为支点旋转大腿。右手拇指借大腿摇转牵引之力,将偏向右侧的棘突拔正。 
  旋转复位术结束后，一般均应嘱患者卧床,取侧卧位。棘突偏向右侧者,右侧下肢在下，取伸腿姿势,左侧下肢在上,取屈膝屈髋姿势,时间3～5天；起床后至少1周内避免腰部旋转和过屈运动,完后再开始进行腰背肌锻炼。