中医理论认为慢性心衰属本虚标实之证,心气亏虚为其发病之本。心衰病机可用“虚”“瘀”“水”概括,益气、活血、利水为心衰的治疗方法。在西医治疗基础上,加用中医治疗可改善慢性心衰患者临床症状和生活质量,维持心功能,减少再住院率。今天孙药师为大家介绍治疗慢性心力衰竭的中药和中成药:
1、强心
益气药:人参、西洋参、黄芪、党参
温阳药:附子、桂枝、鹿茸
活血药:益母草
化痰平喘药:葶苈子
其他:香加皮、麻黄、细辛、山楂
2、利尿
利水药:茯苓、猪苓、泽泻、车前子、香加皮
温阳药:桂枝
活血药:益母草
化痰平喘药:葶苈子、桑白皮
其他:麻黄、防己、赤小豆
3、扩血管:
活血药:丹参、红花、桃仁、川芎、当归、三七,
益母草、延胡索
益气药:黄芪、党参
温阳药:肉桂、鹿茸、淫羊藿
其他:细辛、防己、玄参、桑奇生、山楂
4、抑制心室重构
益气药:黄芪、西洋参
活血药:丹参、三七
温阳药:淫羊藿
其他:玄参、苦参
药品说明书中有明确心衰适应症的常用口服中成药主要有4种,包括芪苈强心胶囊、参附强心丸、心宝丸、补益强心片:
芪苈强心胶囊组方为黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮,全方具有益气温阳,活血通络,利水消肿之功效。
在临床上,芪苈强心胶囊可用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停证,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
参附强心丸组方为人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄,全方具有益气助阳,强心利水之功效。
在临床上,参附强心丸可用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症,属于心肾阳衰者。
心宝丸组方为洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥,全方具有温补心肾,益气助阳,活血通脉之功效。
在临床上,心宝丸可用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全。
补益强心片组方为人参、黄芪、香加皮、丹参、麦冬、葶苈子,全方具有益气养阴、活血利水之功效。
在临床上,补益强心片可用于冠心病、高血压性心脏病所致慢性充血性心力衰竭(心功能分级Ⅱ-Ⅲ级),中医辨证属气阴两虚兼血瘀水停证者。症见心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、面色苍白、汗出、口干、浮肿、口唇青紫等。
此外,一些口服药物虽说明书中虽未明确标明慢性心衰适应症,但临床亦常用于慢性心衰的对症治疗,如生脉胶囊、生脉饮口服液、五苓胶囊等。芪参益气滴丸推荐用于冠心病心衰患者辨证属气虚血瘀者。
生脉胶囊和生脉饮口服液组方为红参、麦冬、五味子,诸药相合,共奏益气复脉,养阴生津之功,用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
五苓胶囊组方为泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒),诸药相合,共奏温阳化气,利湿行水之功,用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。
芪参益气滴丸组方为黄芪、丹参、三七、降香油,诸药相合,共奏益气通脉,活血止痛之功。
在临床上,芪参益气滴丸可用于气虚血瘀型胸痹,症见胸闷胸痛,气短乏力,心悸、喘息不得卧、面肢浮肿、面色少华、小便不利、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗有瘀斑,脉沉或沉弦,适用于冠心病慢性心力衰竭见上述证候者。
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