高血压是肝木之性与肾水之精合心火之气升降失调的脏络病变

中医对血压机制病理上的认识与现代医学上有不同理论。

高血压病机制目前尚未完全清楚。但多认为其致病与情志精神失当，肥胖、高龄、高血脂等代谢障碍，和遗传等多种因素密切联系，是大脑功能、神经系统、内分泌功能失调等因素相关。

中医认为高血压是肝肾为主轴的气血循环失调的五脏肝肾心肺脾在“藏泻'因素上失调，其中以脏性“藏泻'生理功能如升清降浊的气化机制失调影响所致，且是以肝气上逆、痰湿瘀结、心肝肾阴阳失调为特色的脏腑脉络病理变化。

高血压病的症状病理行为归纳：肝木之性、肾水之精、心火之气为主体特色的生理行为属性升降气机机制失调，因而归属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“浊邪'、“劳伤”等病证的范围。

五行木 水 火属性特色

肝木的特性：木曰曲直。凡有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用的事物均归属于肝木。

肾水的特性：水曰润下。凡有滋润、闭藏、稳定等性质或作用的事物，均归属于肾水。

心火的特性：火曰炎上。有炎气、向上等性质或作用的事物，均归属于心火。

气血津液气机气化与高血压

津液功能作用，在生理上津液既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物，所以津液又是气血、物质、脏腑、组织、结构、或血管血液功能性的介质介体。

正常气血津液是“阳生阴长，阳杀阴藏”，正常血压的生理性，是气血津液神正气的守正守成稳定性统一。

一，血压的气机气机生理机制：

1.叶天士认为：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，…得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”

2.忧思劳倦、情志刺激伤脾肝，或劳心过度伤心肺，心脾肺受损，津液障碍痰浊湿瘀内扰，而成脏腑脉络病理的高血压病。

3.当然整体性上，精血的气机气化、阴阳平衡与五脏“藏泻'协调则无高血压病。

高血压病理总结归纳为：肝木之性、肾水之精、心火之气为主体的“精血”升清降浊机制失调的脏腑脉络病变。

二，高血压机制的五行演变行为性。高血压之气来源于“心主神明心为五脏之大主”机制失调，所形成的“心气之火邪'作用，其“火邪”是包含有阴阳二属性的二种病理性质存在。

高血压机制过程规律性。

1+2→3发生发展，一般表达形式：

1.木性风热邪或风火内动为特性。

2.肾精之水湿瘀内侵激发为特色。

3.发生发展于心火之气阴郁和阳亢为主题的综合性升清降浊的脏腑脉络病理性。

中医治疗高血压病，调理围绕“滋水涵木疏肝解郁瘀'基础上，于阳性病变上用疏风解毒降火等祛邪法则，于阴性病变上用纠偏扶正为主法则。

原创作品作者罗占光中医生。

由蓝玉中医执业工室调和保健堂提供。