曾遇到一位患者,张某,男,61岁。
患者喜喝酒抽烟,夜里经常咳嗽。就诊前头晕脑胀,坐着都跟坐车一样,烦躁易怒,四肢易麻,容易失眠,睡着后多梦,睡眠质量低。血压190/118mmHg。
刻诊,面色红赤,脉象弦劲,舌质红,苔薄黄。
高血压病的发生,其病变在肝,根源在肾。而患者的情况正属于肾阴不足,肝阳上扰。
肾阴不足,肝阳上扰,气亢血燥,阳盛风动,气与血并走于上之候,所以血压会升高。
清代医学文献《临证指南医案》中眩晕门篇中记载:“所患眩晕者,非外来之邪,乃肝阳之风阳上冒耳,甚者有昏厥跌扑之虞,其证有……之分,下虚必从肝治,补肾滋肝,育阴潜阳,震摄之治是也。”
因此,应对此类患者,以平肝潜阳为原则。
磁石、珍珠母、炒决明子、天麻、钩藤、怀牛膝、夏枯草、白芍、干地龙、青木香
一个周期后,眩晕大减,肢麻好转,血压下降为160/98mmHg;3个周期后,血压恢复正常,失眠亦见好转。
此方中,磁石镇惊安神,平肝潜阳;珍珠母、天麻、钩藤平肝潜阳、息风;夏枯草清肝火、平肝潜阳;炒决明子清热明目,润肠通便;白芍养血敛阴,平抑肝阳;干地龙清热息风,通络,平喘,利尿,降压;青木香祛风利湿。
现代科学研究证实,在有降压效果的80余味中药中,一半以上均入肝经、肾经或肝肾二经。这位患者属于肝阳上亢型,当重用平肝潜阳降压药,自可获得良效。
温馨提示:用量需根据个人情况辩证加减,请在专业医生指导下使用。
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