降气益胃汤治疗胃病的临床体会

胃病具有病机复杂之特点，胃失和降也即胃气不降，乃作 为其中一种．且较为多见。致使胃失和降因素多样．如饮食不 调、外邪失宜、情志困扰等因素，久之易转为慢性胃病。

降气、润胃为胃和之关键，降则机理调和有序，不降则无以 转化。积滞而成病。致使胃失和降因素多样，如饮食不调、外邪 失宜、情志困扰等因素，久之易转为慢性胃病。

胃失和降主要 症见则如：反酸、嗳气、呕吐、胃脘胀、恶心等。病初多以犯胃为 主，经久而日衰。脾胃愈加虚弱，胃失和降，虚为本。降气益胃 汤中生代赭石可将胃气。张锡纯认为，呕吐一症，主要因胃气 上逆而导致．而生代赭石配合吴茱萸等颇具镇逆之效能，使上 逆之气得以平和。本降气益胃汤之方以生代赭石为降气之 药．此药具有性凉色赤之特征，降逆平气效能佳，适宜于胃失和 降患者的使用。 肝气犯胃也为胃失和降重要因素，在镇逆降气同时，应重 肝气之升发。之前多用柴胡进行肝气的升发，然而，在张锡 纯看来，肝气的提升需有一定的控制，而柴胡的提升力度过大， 也有出现柴胡治疗吐血却造成反其效能吐而不止的现象。固 本研究药方中．以性柔气和的炒麦芽进行郁结肝气的宣通，使 肝气平和上升，使胃降肝升恢复如常。

此外，肝具藏血之机 能．升发肝气的同时，应以肝血之养使肝体得以顺补。生代赭 石与炒麦芽、山药、炙甘草等相配可进行补养，白芍得以柔肝， 与甘草并同可实现肝阴之补。山药具有性甘且平和之特征，可 健脾胃、益气．具有一定的免疫功能，白术也具此效能；白芍则 可平肝养血，调理机能；吴茱萸味苦、性热，可降逆止呕，缓解胃 虚肝寒之状，与黄连构成左金丸，共用可治嘈杂；鸡内金则治食 积，助患者健胃消食；甘草可对诸药进行一定程度的调和，使其 效能得以发挥。

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