🌟【当归四逆汤的临床拓展运用】

当归四逆汤即桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成，七药相合，养血通脉，温经散寒。现代药理研究表明，本方有调节血液循环、改善末梢循环障碍、促进皮下血肿吸收、降低血黏度、抗炎、抗凝、镇痛等作用，被拓展应用于多种疾病的治疗，💡临床广泛用于冻疮、末梢神经炎、肢端动脉痉挛病、小儿麻痹、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、顽固性头痛、肠粘连腹痛、腰腿痛、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、风寒湿阻型肩周炎（冻结肩）、男性勃起功能障碍、盆腔炎、顽固性痛经、寒湿凝滞型闭经、慢性寻麻疹等属血虚寒凝之证。✨只要辨证准确，契合病机，可以不为辨病论治所束，根据“异病同治”原则，均能应用本方，而不必拘泥于具体的疾病，在临床中根据证候类型，适当加减化裁，每每奏效。


【加减用药】👇

若血虚寒凝致腰腿疼痛甚者➕川断、牛膝、鸡血藤、木瓜以活血祛瘀；若兼见水饮呕逆者➕吴茱萸、生姜以温中降逆止呕；若痛经或男子寒疝、少腹冷痛者➕乌药、小茴香、高良姜、香附以理气止痛。


【原书主治】👇

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351条）

（注意：此处“脉细欲绝”不同于少阴病“脉微欲绝”，厥寒属厥阴病，厥逆属少阴病）


【附方鉴别】👇

当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤：三方均是在桂枝汤基础上演化而来。➡️区别在于：当归四逆汤主治血虚受寒、寒凝经脉之手足逆冷及疼痛证；当归四逆加吴茱萸生姜汤主治为当归四逆汤基础上兼见寒邪犯胃之呕吐腹痛；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱、微受风邪、邪滞血脉、凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。