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外科 13 腹外帅
题目:
男,42岁,3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋(米袋),突然增加腹压。而使肿块不能还纳,伴有剧痛、恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,同时亦有腹胀、排气排便停止。查体:急性面容,BP:100/70mmHg,P:104次/分。心肺无异常,右阴囊部肿块(物)6cm×5cm×4cm,紧满发硬,触痛明显.精索部有柄蒂状明显增粗。而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满,可见肠形,肠鸣音亢进.可闻及气过水声。腹部立位X线片。亦可见阶梯状气液面
选项


1.此病最确切的诊断为
(正确答案为:C)
A.急性肠梗阻
B.鞘膜积液继发感染
C.(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻
D.嵌顿性腹股沟斜疝
E.腹股沟寒性脓肿

2.应采取最有效的措施
(正确答案为:D)
A.观察保守治疗
B.抗炎对症治疗
C.立即行疝修补术
D.高位结扎疝囊+切除肠管
E.脓肿切开引流缝合术

3.其术后最危险的并发症是
(正确答案为:C)
A.继发出血
B.阴囊血肿
C.切口感染+肠瘘
D.复发
E.腹股沟综合征

 

题目:
男,25岁,右腹股沟可变性肿块二年。半年前因抬木头过猛,自觉右下腹股沟处痛,两天前发现肿块呈鸡卵大小,手压消失,直立明显。用力能推入阴囊。查体:BP120/80mmHgP:60次/分,心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块,平卧位后消失,直立进入阴囊。当肿块还纳后,压迫外环,则指尖有咳嗽冲动感,而压迫内环,当病人直立或咳嗽时。肿块不再出现,当将手指移去,则肿块由外上向内下鼓出。余正常
选项


1.此病人确切诊断应为
(正确答案为:C)
A.(右)交通性鞘膜积液
B.(右)腹股沟直疝
C.(右)可变性腹股沟斜疝
D.(右)腹股沟股疝
E.(右)腹股沟寒性脓疡

2.其治疗原则是
(正确答案为:C)
A.睾丸鞘膜翻转术
B.麦克凡(Mevay)法修补术
C.巴西尼(Bassini)法修补术
D.疝成形术
E.脓肿切开引流术

3.其手术要点为
(正确答案为:D)
A.缝合牢固,加强前壁
B.加强后壁修补
C.彻底止血,防止阴囊血肿
D.结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁
E.高位结扎疝囊

 

选项:

A.疝环位于腹壁下动脉内侧
B.疝环位于腹壁下动脉外侧
C.疝内容物为多个肠袢
D.疝囊位于股管内
E.疝囊部分由膀胱构成
问题

1.腹股沟斜疝
(正确答案为:B)
2.腹股沟直疝
(正确答案为:A)
3.滑动疝
(正确答案为:E)

 

题目

一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊。不能还纳,已达2小时,诊断为嵌顿疝,术中切开疝囊后,应首先
(正确答案为:B)
选项

A.还纳肠管
B.切开疝环
C.局部热敷肠管
D.肠系膜根部封闭
E.切开肠管减压

 

题目

一中年妇女,腹股沟韧带下方突发肿块两小时,不大,疼痛明显,如需手术最常采用
(正确答案为:C)
选项

A.Halsted法
B.Bassini法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位结扎法

 

题目

男性,65岁。右下腹包块多年病史,偶有便秘,无明显疼痛,呈球形,不进入阴囊,确诊直疝,应首选
(正确答案为:C)
选项

A.Ferguson法
B.Bassini法
C.McVay法
D.Halsted法
E.疝成形术

 

题目

患儿,男性,2岁。发现右腹股沟肿物两个月,实质感,可进入阴囊,最佳处理方法为
(正确答案为:E)
选项

A.单纯高位结扎疝囊
B.修补腹股沟管前壁
C.修补腹股沟管后壁
D.疝成形术
E.采用非手术疗法

 

题目

术中确诊腹股沟斜疝的依据是
(正确答案为:B)
选项

A.疝囊颈宽大
B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
C.疝环位于腹股沟三角内
D.疝囊在腹股沟管内侧端
E.疝环位于股三角内

 

题目

阴囊内肿物,可触及上界,不能扪及实质感睾丸,透光试验阳性
(正确答案为:D)
选项

A.腹股沟斜疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.睾丸鞘膜积液
E.精索鞘膜积液

 

题目

腹股沟直疝,疝内容物常见
(正确答案为:E)
选项

A.盲肠和阑尾
B.乙状结肠和膀胱
C.大网膜和膀胱
D.小肠和盲肠
E.小肠和大网膜

 

题目

关于腹股沟管内环,下列哪项是错误的
(正确答案为:D)
选项

A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口

 

题目

嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是
(正确答案为:A)
选项

A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉回流受阻
C.疝囊内有渗液积聚
D.疝块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻

 

题目

关于腹外疝发生的常见部位,下列哪项是错误的
(正确答案为:E)
选项

A.发育不全的腹白线
B.腹股沟管
C.脐环
D.股管
E.盲肠

 

题目:
女,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
选项


1.此时对诊断帮助最小的检查是
(正确答案为:D)
A.白细胞计数与分类
B.子宫及附件B超检查
C.立位做腹部x线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检

2.对此患者的处置中,不适当的处置是
(正确答案为:B)
A.禁饮禁食,静脉输液
B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素

 

题目

有关腹股沟斜疝的临床表现,错误的是
(正确答案为:D)
选项

A.发病约占腹外疝的90%
B.可进入阴囊
C.可有浅环扩大
D.压迫深环不能阻止疝内容物突出
E.容易嵌顿

 

题目

儿童患腹股沟疝,首选的术式是
(正确答案为:B)
选项

A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊(Ferguson)法
C.麦克凡(MCVay)法
D.巴西尼(Bassini)法
E.疝成形术

 

题目

由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是
(正确答案为:D)
选项

A.腹直肌鞘
B.腹股沟镰
C.弓状线
D.腹股沟韧带
E.腹白线

 

题目:
男,44岁,右阴囊突发肿物28小时,伴发热、呕吐、肛门停止排气,右阴囊皮肤红润
选项


1.此患者治疗的关键在于
(正确答案为:C)
A.鉴别是直疝还是斜疝
B.开腹弄清疝内容物
C.判断疝内容物的血供
D.迅速补充血容量
E.进行疝修补术

2.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是
(正确答案为:B)
A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块是否进入阴囊
E.是否产生嵌顿

3.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,首先的处理为
(正确答案为:E)
A.坏死肠管外置术
B.剖腹行肠切除肠吻合术
C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术
D.肠切除术后行McVay修补术
E.坏死肠段切除肠吻合术,回纳后行疝囊高位结扎术

 

选项:

A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝
问题

1.滑动性疝属于
(正确答案为:B)
2.Littre疝属于
(正确答案为:C)
3.逆行性嵌顿,术中见腹腔内部分肠管发黑者属于
(正确答案为:D)

 

题目

男性,26岁,患右腹股沟斜疝3年,应首先采取下列哪种手术方式
(正确答案为:D)
选项

A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Bassini法
E.疝成形术

 

题目

10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝,应首先采取下列哪项措施
(正确答案为:A)
选项

A.暂不手术
B.禁忌手术
C.紧急手术
D.择期手术
E.及早手术

 

题目

有关股疝的临床表现,下列哪项是错误的
(正确答案为:D)
选项

A.站立时局部胀痛,有可复性肿块
B.卵圆窝处半球形肿块
C.疝内容物可回纳,但包块不能完全消失
D.咳嗽见疝囊冲击感明显
E.容易嵌顿

 

题目

股疝经股环、股管突出于
(正确答案为:D)
选项

A.腹股沟韧带上方
B.股部小转子部位
C.股三角内
D.股部卵圆窝
E.股三角外

 

题目

对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是
(正确答案为:C)
选项

A.Bassini法
B.内环修补法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.单纯疝囊高位结扎术

 

题目

鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是
(正确答案为:E)
选项

A.疝块的形状
B.疝块是否降入阴囊
C.单侧或双侧
D.是否易嵌顿
E.回纳疝块后,压住内环,增加腹内压是否脱出

 

题目

下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分
(正确答案为:E)
选项

A.脐疝
B.腹股沟斜疝
C.腹股沟直疝
D.嵌顿性疝
E.滑动性疝

 

题目

嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室,称为
(正确答案为:C)
选项

A.闭孔疝
B.瑞契(Richter)疝
C.里脱(Littre)疝
D.腹股沟滑动性疝
E.腹股沟疝

 

题目

难复性疝的内容物多数是
(正确答案为:B)
选项

A.小肠
B.大网膜
C.盲肠
D.乙状结肠
E.膀胱
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