处方中写芍药，应该付白芍还是赤芍？

案例回顾

前几天，有一位顾客拿着方子来门店抓药，药方中有一味药写的是“芍药”。同事问我，应该付“白芍”，还是应该付“赤芍”呢？

我问她：“方中还有其它的药吗？都是什么呢？”她回答我说：“有柴胡，当归，木香，元胡，甘草。”我说：“这是疏肝理气的方子，应该用白芍。”

芍药，别名别离草、花中丞相，属毛茛目，毛茛科，属多年生草本植物。芍药的根茎可以入药，分为白芍和赤芍。

白芍与赤芍均为芍药之根，性寒，功能止痛，治疗疼痛，反藜芦。

两药的不同点在于：赤芍长于活血化瘀，又能清肝泻火，利尿通淋，治疗淤血证，肝火亢盛证，血淋等。白芍长于养血、又能柔肝、敛阴止汗、治疗血虚证、肝阳上亢证，阴虚盗汗等。

因此，凡是养血柔肝，敛阴止汗的方子，应该付白芍；凡是活血化瘀，清肝泻火的方子，应该调配赤芍。

举例说明

例一：四物汤

组成：芍药、当归、熟地黄、川芎。

功用：补血和血，调经化瘀。

主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

说明：本方为补血方剂，方中芍药为补血服务，取其补血之功效，故调配时付白芍。

例二：柴胡疏肝散

组成：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

功用：疏肝理气，活血止痛。

主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

说明：本方为疏肝理气的方剂，白芍为疏肝服务，取其柔肝之功效，故调配时付白芍。