皮肤病大多顽固难治，反复发作，一般治法效果不显著或无效时，常从以下几个方面入手。
皮病日久兼瘀治
中医自古就有“久病多瘀”之说，血瘀是顽固性皮肤病的重要病因病机，血瘀证候多见于病程较久的慢性皮肤病，其临床特点为：皮损色黯、紫红、青紫、瘀斑，或出现肌肤甲错、色素沉着、肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点等。
临床上，血瘀症单独发生者较少，往往与其发生瘀血的原因及后果并存，所以，治疗皮肤病的瘀血症要进行整体的辨证论治，同时结合患者的体质状况，与其它治法联合应用。
常用的治瘀之法：清热行瘀、活血化瘀、散寒宣瘀、补肾祛瘀、促脾化瘀、通闭下瘀、行气活血、益气活血、养血活血、活血润燥、温经活血、疏肝活血等。
另外，“怪病多痰”，逐瘀与化痰法常结合使用，如皮肤淀粉样变、囊肿型痤疮等皮肤病，从逐瘀化痰入手论治，常有效验。
祛邪宜给邪出路
皮肤病日久，邪气壅郁，当给邪气以出路。
邪气久郁肌肤，予荆芥、防风、桑叶、蝉蜕等宣泄表邪。临床上，一些医师强调“风药”常加重皮肤病的病情。其实，有是证用是药，只要辨证正确，大胆应用无妨。
痤疮、神经性皮炎等伴大便秘结者，当伍大黄、芦荟、番泻叶等通利胃肠，使邪从下泻。
糜烂、渗出性皮肤病，常用“湿”论治，经疏通水气，放邪外出，病情随之而减轻。治湿之法，常须参合患者病情，酌情应用，或清热利湿、或健俾化湿，或滋阴除湿，或祛风胜湿。
养血滋阴润肤燥
慢性皮肤瘙痒症、神经性皮炎、银屑病等皮肤病，常表现为肌肤干燥、肥厚、粗糙、血痂等血虚风燥的症状，应用养血润燥法常可取得较好的疗效。
因此，许多皮肤病后期可见阴虚的证候，此时，应予养阴润肤法。皮肤科常用的滋阴法有：滋阴宣解、滋阴清气、滋阴凉血、滋阴除湿、滋阴润肤、滋阴通络、滋阴降火、滋阴平肝、滋阴熄风、滋阴补肾等。
健脾益肾法
脾为先天之本，肾为后天之本，从补脾益肾入手治疗皮肤病，特别是顽固性皮肤病，常可取得良好疗效。补肾法常用于红斑狼疮、脱发、黄褐斑、荨麻疹等。健脾法常用于慢性湿疹、过敏性紫癜等。
调和气血法
气血调和则身体健康，气血失和则疾病发生。气血的病理变化，临床常见有气虚、气滞、血虚、血瘀、血热、血燥、气血不和等几种。与气血失和有关的皮肤病病种很多，常见的有：白癜风、银屑病、过敏性紫癜、色素性紫癜性皮肤病、结节性红斑、皮肌炎等。对这类皮肤病，尤其要注意调和气血。
调和阴阳法
许多皮肤科疾病可出现阴阳失调，最常见的病种包括：红斑狼疮、白塞病、结节性红斑黑变病、顽固性口腔溃疡等。
治疗原则
阴阳失调的治疗原则是调和阴阳、使之阴平阳秘。如患者出现心肾不交、水火不济时，可用清上火的黄芩、黄连等和济肾水的地黄、女贞子等，并酌加少量肉桂以引火归元。另外，鸡血藤、钩藤、夜交藤、威灵仙等中药，有通行十二经脉的作用，能够使全身气血畅通，从而起到承上启下、通达表里，调和阴阳的作用。
（编辑：阿瑶）
青叶在线特约作者：湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 李小莎
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