慢性肾脏病是一个常见病，它的发病率跟糖尿病很接近，在我国，糖尿病的发病率大概是10%，而2012年流行病学调查发现全国的慢性肾脏病发病率是10.8%，也就是不到10个人里面就有一个是慢性肾脏病。从小孩到老年人，任何年龄都可以发生慢性肾脏病，但是中老年人更多见。
哪些原因会导致慢性肾脏病？
一直以来，慢性肾小球肾炎是慢性肾脏病的最常见原因，但值得关注的是，糖尿病导致的肾病，发病率也在逐渐上升。据2010年北京市血液透析质量控制和改进中心统计，新进入肾脏透析治疗的患者中，糖尿病肾病患者占第二位，这个值得关注。
另外，高血压、药物引起的间质性肾炎、多囊肾等等，都是慢性肾脏病的常见原因。其中，药物引起的间质性肾炎比较常见。临床上最常见的药物是非甾体消炎药，也叫解热镇痛药，像芬必得、泰诺、泰诺林这些感冒药，都含有这类成分。
第二类引起间质性肾炎的药物就是氨基糖苷类，比较典型的是庆大霉素，有些患者服药后会出现尿量减少、血肌酐升高。
第三类是含有马兜铃酸的中药，比如在2003年以前常用的中药龙胆泻肝丸就含有这种成分。
第四类是造影检查时使用的造影剂，同样可以引起肾衰竭，叫造影剂肾病，又叫对比剂肾病。
第五类药物就是一些化疗药物，肿瘤患者做化疗时，就容易出现肾脏损害，常见的药物有顺铂、丝裂霉素等。
有些患者是出生就有肾脏疾病，这就是先天性肾脏疾病。但需要强调的是，有些先天性肾脏疾病患者可以终身带病生存，肾病不会进展。比如先天性肾脏发育异常，一侧肾脏发育不全，但其实一般人有一个肾脏就够用了，因此这些患者一般肾功能长期稳定，不用担心。
还有一些是遗传性疾病，比如薄基底膜肾病，表现为单纯血尿，预后比较好。但是有一些先天性肾病综合征，预后很不好，很快发展成尿毒症。
慢性肾病服药饮食注意事项
● 慢性肾脏病吃药副作用大吗？
1. 所有的肾病患者都要服用激素吗？
不是所有肾病患者都需要服用激素，只有表现为肾病综合征，或者肾功能快速下降的，全身炎症表现这样的患者可能要使用激素，是否使用激素一定要听专业医生的意见。
激素的副作用比较多，常见是外观变化，比如满月脸，还有一些患者出现高血压、应激性消化道溃疡；最担心的是骨骼损害，使用激素常出现骨质疏松、股骨头坏死，针对这方面副作用也已经有了一些比较成熟的措施，患者补钙、吃维生素D等药物以后，骨质疏松的几率就明显减少了。此外，激素可以引起糖尿病，还可以引起精神异常，需要小心。
2. 降糖药、降压药伤肾吗？
常用的降压药一般不伤肾，降糖药也还没有伤肾的报道，但血压、血糖降太低了对肾脏也不利。二甲双胍在肾功能不全的时候服用会发生乳酸酸中毒，要慎用。
3. 为什么肾病还需要服用环磷酰胺、骁悉等免疫抑制剂？
使用这些药治疗肾病是有使用指征的，常见原因是膜性肾病、血管炎、狼疮性肾炎，这些疾病发病机制跟免疫B细胞活化有关系，常需使用环磷酰胺或者骁悉免疫抑制。环磷酰胺副作用大，但是这个药有几个好处：
第一个好处是有效，第二个好处是作用比较持久，不容易复发，第三个就是价格很便宜。因此基于这些理由，我们还是推荐使用环磷酰胺。这个药常见的副作用有脱发、影响生育、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎等等，但这些副作用是暂时的，停药后能够恢复，所以这个药还是可以用的。骁悉的副作用相对较少，但肾功能不全的患者使用时要注意，这种药容易导致比较重的感染，在使用过程中要注意监测患者的血常规、CD4细胞等指标。
绝大多数肾病患者，激素和免疫抑制剂不需要服用一辈子，一般服用1~5年，病情稳定了可以逐渐撤药。只有少数，如狼疮性肾炎患者可能需要长期服用激素、免疫抑制剂，以防复发。
4. 肾病患者怎么服药？
肾病患者服药，激素一般是早晨服用一次，如果是狼疮性肾炎、正在发烧，或者是糖尿病的患者要分次服用。环磷酰胺一般早上、下午分两次服用，服用这个药要多喝水，睡觉前不要服用。骁悉、环孢霉素、他克莫司这些比较贵的药要每天分两次空腹服用，间隔12个小时。
漏服了一次药怎么办？
如果是激素，当天补上就没关系，其它药漏服了就只好少服一次，比如环孢霉素、他克莫司，千万不要同时服，剂量加倍容易出现肾脏损害。
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