肾炎、肾病综合征复发,最大的原因是什么?
感染!
慢性肾炎进展到肾功能不全,最大的原因是什么?
感染!
急性肾小管坏死、急性肾衰竭的最大原因是什么?
感染!
肾单位坏死,尿毒症,肾脏纤维化、硬化、萎缩、死亡的最大原因是什么?
感!!染!!!
有。
感染不只包括细菌病毒造成的、咱们感觉得到的发炎(比如咽炎、感冒、鼻炎、肠胃炎、泌尿感染等),还包括患者体内看不见的炎症,时刻损伤着人体器官。
昨天有位患者留言说:
“具体把怎么防止感染发布一下好不好?”
吼啊!当然吼啊!这次我把防感染方案做成「三步走」:第一招不行用第二招,第二招不行用第三招,招招紧逼定要取了那感染的小命。
全不行了咱还能憋大招来个绝杀!
正文下笔之前,我先祭出免疫神器:Erlc G.Neilson , William G.Couser教授的《免疫肾脏病学》
为咱肾病患者的防感染大业斩妖除魔。
卫生习惯不用多说,大家都知道怎么保持。需要注意的是这4点:
1.流行感冒期间,戴口罩外出。
2.不要接近鸽子、猫、狗等宠物。
3.房间及客厅可用紫外线消毒,每日早晚各一次。室内来往客人增多时,可增加紫外线照射消毒次数。衣服、被褥等不穿时拿到阳光下暴晒。
4.卫生间可用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,同时注意通风换气,保证空气质量。
另外还有运动,规律的有氧运动可提高免疫水平。
1.全身支持疗法
使用全身支持疗法可以显著改善患者的免疫力。比如少量多次输新鲜血、输血浆、白蛋白,以及静脉输注免疫球蛋白等。
2.抗生素的使用与选择
咱们患者经常是一感冒,就喜欢用抗生素;当医生说不合适时,还喜欢逼医生开药-_-|| 殊不知这样用抗生素,不仅对现在的肾病与感染不利,还会给未来的感染埋下隐患。
正确的做法是:细菌检查结果出来之前,抗生素需暂缓使用。培养和药敏出结果之后,选用广谱抗生素,高度敏感,高度选择性。
特殊之处,指的是使用免疫增强剂(免疫调节剂)。
肾病患者经常服用各类免疫抑制剂(激素、他克莫司、环磷酰胺、来氟米特、骁悉等)。它们是抑制免疫的,会使免疫力降低,增加感染风险。
而免疫增强剂,是增强免疫的。它们能提高T淋巴细胞的功能,还能通过细胞因子激发B淋巴细胞,有效防止感染。包括细胞因子、生物制品、植物类药物、化学制剂、微量营养素等6类。
有很多免疫增强剂的效果不错,比如
左旋咪唑2mg/kg,2次/周;
转移因子肌注1单位,每周1—2次;
皮下注射3mg免疫核糖核酸;
丙种球蛋白0.2—0.4ml/kg,一月一次等等。
这些方法都已经取得了不错的效果。
但是,多数免疫增强剂的用药指针较为模糊,以致于很多医生不知如何使用。建议患者找专业的肾内科医生,避免错用。
这个绝杀,要更深一层,剑指氧化应激。
肾病患者易感染的根源,是免疫紊乱;
免疫紊乱的根源,是过激免疫炎症反应;
过激免疫炎症反应的根源,是氧化应激。也就是氧化酶的功能结构被破坏(这时会出现中性粒细胞炎性浸润,蛋白酶分泌增加,产生大量氧化中间产物,使人体抗氧化能力下降)。
最终,造成了免疫系统、循环系统、肾脏细胞的多重损伤。
具体做法
涉及到中医的化瘀思想,用中医中药,以内服 外用的方式来解决氧化应激;过程是通过大、小二便和皮肤汗腺,将体内蓄积的大量毒素有效地清除至体外;结果是肾脏、免疫恢复功能。
聪明的读者应该看出来了,咱们是掘地三尺,把慢性肾脏病和感染纳入了同一范畴。这一招,解决的是感染,也是肾脏病。肾病没了,哪还存在易感染这回事?
昨天下午在B座7楼见到一位尿毒症患者,原本是初期的肾功能不全,属于可以恢复正常的病。20天前感觉嗓子疼(明显的感染迹象),也没在意,感觉挺两天就过去了。于是挺了三四天,嘿!嗓子还真就不疼了。
但这时却发现自己面色黧黑,浑身发软,去医院检查发现,肌酐近一千了!需要临时做血液净化治疗,肌酐虽然能降一些,但可能降不到正常了。低估感染、不去治疗的后果,咱们是真的承受不住。
不得不承认啊,感染是真正的「朋友圈神话缔造者」:
今天的你对感染爱答不理,
明天的感染让你高攀不起!
参考文献:
[1]庄昭勤.原发性肾小球肾炎常用的免疫增强剂[J].广州医药,1985(5):48-51.
[2]谢东北,苏德苹.运动免疫学研究的新进展[J].中国临床康复,2005,9(20):212-214.
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