治病前，先诊断，这是必要步骤。患者治不好病，眼睁睁从肾病综合征发展到肾衰竭、尿毒症，很大一部分原因是没有诊断清楚。
下面是肾病综合征需要检查的项目：
部分病人呈小细胞低色素性贫血，部分病例血小板增多，血沉增快。
尿蛋白常作为诊断本征的主要依据之一，尿蛋白定性2 ～4 ，尿蛋白/尿肌酐>2。尿红细胞增多，多数病例可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体，偶见脂肪管型。
先天性肾病综合征患儿常有尿糖阳性。
24小时尿蛋白定量>3.5g.
呈特征性低蛋白血症，血清白蛋白≤25g/L，血浆白蛋白/球蛋白（白球比）的比值，血清白蛋白降低程度，与尿蛋白的含量呈明显负相关。
Ⅰ型肾病综合征肾功能多为正常或短暂增高，Ⅱ型肾病综合征有程度不同的异常。
几乎各种脂蛋白成分均增加。
Ⅰ型患者血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白均明显升高。
Ⅱ型患者胆固醇可正常或轻度增高。
α2-球蛋白和β-球蛋白升高，而α1-球蛋白及γ-球蛋白正常或降低。
IgG常降低，而IgA、IgM、IgE多升高。
可有抗核抗体、抗-dsDNA、抗Sm抗体阳性，肾炎性肾病综合征CH50可降低。
Ⅰ型患者正常，Ⅱ型患者增高。
因子Ⅳ、Ⅵ下降，因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Fib增加。
这个倒不是强求的。对糖皮质激素治疗抵抗的患者，或出现不明原因的急性进展，可行肾穿刺检查，非必做。
对于肾病综合征来说，降蛋白、消水肿不难办到，保持长久健康才是要义。
而要取得长期疗效，诊断工作是需要做足的。规范的肾内科治疗原则是：诊断不清不用药。
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