大家好，我是一名肾内科的医生，我的工作职责就是为患者解决各种肾脏病问题。但是今天我并不会按照这个问题的套路来解释肾脏所谓的“二喜、三怕、四个一”。为什么？因为在临床上压根就没有这种说法，我想在座的也没有谁去医院看大夫有谁会和你说你一定要注意“几喜、几怕、几坚持”吧，所以这种说法是非医学人士所杜撰出来的，大家不要被这个标题所迷惑。在我们肾内科，肾脏病最坏的结果要数“尿毒症”了，今天我就来和大家谈谈我对“肾脏健康”的看法。
其实一直关注我的粉丝应该清楚，关于肾脏的功能我已经为大家讲解过很多次了。大家请注意，我这里所讲的肾就单纯的指的是器官，和“中医上的肾”概念是完全不同的。
●肾脏的内分泌功能
①对于肾脏的功能，其实很多人都以为它仅仅只是代谢人体废物的脏器，殊不知肾脏的内分泌功能其实也至关重要。在这我告诉大家，我们的肾脏它具有内分泌的功能，它能合成、调节和分泌多种激素，并参与人体血流动力学的调节、红细胞的生成、骨代谢等。
②肾脏分泌的一些“血管活性肽”可以调节肾脏的血流动力学和水、盐的代谢。具体细分出来如肾素、血管紧张素、前列腺素、内皮素等等。听到这些医学术语大家可能难以理解，大家记住它可以起到调控人体血压的作用即可。所以当肾功能不好或肾功能丧失的人就容易出现肾性高血压，这就有这个因素参与的成分。
③同时肾脏还会分泌一些非血管活性激素，如25羟基维生素D、促红细胞生成素等。大家不懂这两种激素是什么不要紧，这里我只需大家记住。当肾功能出现问题或者进入尿毒症时，肾脏分泌这些激素就会受到影响，所以很多慢性肾脏病、尿毒症的病人会出现低钙、贫血等就是和这两种激素分泌受到影响有关。
●肾小球的滤过功能
对于肾小球的解释，我打算这么说给大家听。我们住的房子是砖头垒起来的，那我告诉大家，肾小球就有点相当于肾脏的“砖头”。健康的肾脏有数百万个肾小球，它的主要就是起到一个滤过作用。像人体内过多的尿酸、尿素、肌酐、微球蛋白、马尿酸、苯甲酸、各种胺类物质就会被肾小球滤过，最后排出体外。
●肾小管的重吸收功能
由于肾小球是一个粗加工，在肾小管就会进行一个细加工。像人体所需要的葡萄糖、氨基酸、电解质、碳酸氢根等又会被它重新吸收回去，而一些代谢的废物如抗生素、造影剂等等不被肾小管重吸收，所以它们就会随着尿液也一起排出体外。
●小结
我以上三点仅仅是概括性的为大家分析一下。里面具体的生理转化过程比较复查我就不一一讲给大家听了。真是基于肾脏的这几大功能，才得以让人体产生的各种代谢废物排出体外，并起到调节人体的水、电解质、酸碱的平衡。从而维持体内内环境的稳定，生命活动才得以正常、健康的运转下去。
●尿量异常
①这里所指的尿量意思就是少尿或者多尿。如果尿量一天之内少于400ml我们就成为少尿，如果少于100ml，我们就称之为无尿。注意了，当一个人一天的尿液少于500ml时，人体代谢产生的废物则不能完全从肾脏排出，所以少尿就意味着肾功能受损。
②而根据少尿我们大致可以从三个方向考虑，即是肾前性（意思就是各种原因引起肾脏灌注不足，如剧烈呕吐，剧烈腹泻，消化道大出血、大量脱水出汗等）、肾性（意思就是肾脏本身出问题了，如肾小管坏死、肾小球疾病、间质性肾炎等）和肾后性（如输尿管病变、肿瘤、结石、结核、前列腺占位等）。
③下面来说说多尿，如果每天我们的尿液大于2500ml就称为多尿。注意，如果大于4000ml就称为“尿崩”了，说白了，就是你尿少了不行，尿多了也不行。常见原因如某些遗传性疾病导致的肾性尿崩症、中枢性尿崩症等，所以尿液超过一定的量或者夜间尿液增多（大于750ml或者大于白天的尿量）也说明肾脏有问题，需要引起重视。
●尿成分异常
如尿色出现异常，也就是说正常情况下我们的尿液为无色澄清或淡黄色。如果出现了红色、棕色、褐色、蓝绿色、黑色、白色浑浊等在不考虑生理性因素（食物、特殊药物等）的情况下就要引起警惕。这多提示肾脏可能出现病变（如IgA肾病、肾小球肾炎等）；如出现蛋白尿，小便泡沫与之前相比异常的增多，而且泡沫很久都不消失都属于“尿成分的异常”。
●排尿异常
这个排尿异常一般指的是尿频（每日排尿＞8次），尿急（一旦有了尿意需即可排尿，憋不住），尿痛、排尿困难，尿潴留、尿失禁等等。像尿频尿急尿痛在临床上比较多见于尿路感染、尿道综合征、输尿管结石、膀胱肿瘤等疾病 ，所以排尿出现异常也需引起重视。
●腰痛
①这点是大家最容易联想到肾脏的，在这我普及一下，腰痛可以分为肾绞痛和普通的腰痛。像肾绞痛主要就是由于结石、血块等阻塞了输尿管，导致输尿管痉挛，肾盂急性扩张所以会剧烈的疼痛。很多人在绞痛的同时还会出现大汗淋漓、恶心、呕吐等不适；而普通的腰痛临床上常见的原因就多了，比如外伤，腰椎间盘突出，腰肌劳损等都会引发。
②但是对于肾内科疾病引起的腰痛，我想提示一下大家。它的疼痛性质多为钝痛、胀痛，疼痛不会特别剧烈，而且多数以双侧腰痛比较多见，你活动后或者改变体位腰痛不会缓解，在肾脏的位置按压一般不会有压痛，但是隔着手掌叩击一般会有叩击痛。
●水肿
说到水肿，从专业名词进行解释，指的是在组织间隙有过多的液体积聚。如果说体内潴留的水分超过了体重的4%-5%时就会表现出现如眼睛等疏松部位，下肢等下垂部位出现水肿，如果是肾脏病相关的水肿会有哪些特点呢？一般开始部位以眼睑或脚上开始；按压水肿的地方会凹陷进去；有的人同时会伴有胸水、腹水；化验的话一般会提示肌酐升高、血尿、蛋白尿等异常结果。
①从现代医学的观点来看，其实根本没有特殊的食物说吃了你的肾脏就越来越健康。有的人说什么黑色的食物吃了对肾脏好，其实都是一些商家搞出来的营销噱头。从医学的观点来看健康的状态根本无需去补这补那，东西杂了反而还增添肾脏的负担。
②肾脏随着年龄的增长步入老年以后不可逆的后出现肾功能减退，这我们必须要承认，因为机器总会有老化的那一天，步入中年以后身体就开始走下坡路。所以我们做好健康饮食，摒弃不良习惯，有慢性病的遵照医生的医嘱把各个指标控制好，不盲目补肾，不乱用药就是最好的护肾、养肾之策。
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