文/ 江德胜 上海长海医院 主任医师
很多人仍旧对2005年春节文艺晚会的“千手观音”舞蹈节目有印象，其实在21位的表演者中有18位患有药物性耳聋。据研究，目前已发现的有耳毒性的药物达100多种，因此在服药时不得不留意因药物而致的耳聋。
滥用药物可能造成耳聋，这是一个不争的事实。药物性耳聋是指服用耳毒性药物后，引起听神经系统中毒性损害，导致不同程度的听力或平衡障碍，属于感觉神经性耳聋，目前还是难治之症。
常见的引起药物性耳聋的药物有以下几类：
· 氨基糖苷类抗生素 如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1/3 左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。
· 利尿药 如速尿、利尿酸等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣。
· 抗肿瘤药 如顺氯氨铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。
· 解热镇痛药 最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的。
另外，镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等也都可以致聋。
耳毒性药物对内耳感受器具有较大的亲和力。这些药物在内耳淋巴液中的半衰期（药物量减半所需用的时间）比在血液中长得多。因此，药物得以在内耳中持续蓄积而达到致毒的浓度。
在内耳感觉细胞受到损害的初期，病人首先感到耳鸣。耳鸣可以视为耳聋的先兆。这时听力损害以高频区为主，细心的病人会发现手表滴答声变得轻了。
另一特点是眩晕，可以出现在耳聋之前。病人表现有视物旋转，行路不能或不稳，多活动即伴有恶心、呕吐。
药物性耳聋与药物本身的毒性强弱、药物剂量大小、疗程长短、服药者年龄、个体差异、易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳，使内耳细胞萎缩变性，有些药物如阿司匹林，服用后如果出现耳鸣及时停药，内耳的损害是可以恢复的，而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋，如链霉素等。
但人平时不免有个伤风感冒，一旦病了，免不了要打针吃药，总不能“因噎废食”不治病。因此，在用药方面首先应避免剂量过大，并尽量缩短用药时间，其次是应了解药物性耳聋有哪些信号，以防患于未然，做到早发现、早诊断、早治疗。
在使用氨基糖苷类抗生素过程中，发现有听力下降迹象时，可使用维生素A、维生素B、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗，这些药物参与细胞的代谢过程，维生素A 还可促进神经上皮的生长，这样听力可保持稳定，不再继续下降。
需要强调的是，耳毒性药物致聋早期治疗有一定疗效，但耳聋基本是不可逆转的，因此，关键在预防。
来源：《中医健康养生》杂志2016年9月刊
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