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我们对癌症过于恐惧了 - 大洋新闻
我们对癌症过于恐惧了
 

  现在“讳疾忌医”者越来越少,而乐于接受或施行“积极治疗”者越来越多,只要你有足够的经济条件。

  但如果是恶性程度极低,且病情进展缓慢,癌细胞也并不扩散的癌症,有医生建议不必施行侵袭性的治疗(手术或放化疗),对病情进行定期的观察和监测,你敢吗?相信很大一部分人在遇到这个问题时,选择回答是艰难的。

  有些癌症治疗可以缓行

  实际上,不仅是对待前列腺癌,全社会在癌症治疗的整体策略上,都还存在着许多观念上的误区,使许多癌症在治疗上面临着与上述前列腺癌相类似问题。

  癌症治疗可不可以缓行,要采访时没有专家给记者一个肯定的答复,但不少专家却认为,现在对于癌症的治疗,在某些方面的确是有些过度了。

  像前列腺癌之类的,有专家表示,对于75岁以上查出早期前列腺癌的患者,一般不会建议手术治疗的,因为这些患者即使没有得病,其预期的寿命也只有那么久了。

  另外,对于那些不能得益于临床治疗,却仍然“积极治疗”,结果这部分患者徒受治疗之苦,有较大的治疗投入,而没有相应的治疗效益。

  医生只考虑肿瘤能否切除掉,以及经过放疗或化疗肿瘤能否缩小。至于患者的生存期能否延长、生活质量是否确有提高却很少顾及。这也不是肿瘤诊疗策略最优化的选择。

  这时应当选择姑息治疗,以提高生命质量为主,当然,如果不是侵袭性的治疗,有专家表示,依然可以尝试,前提是自己愿意,有经济能力,而且这种治疗有科学的意义。

  某些癌症是“不治”之症

  不治疗也可以存活的癌症

  在美国,前列腺癌的发病率位居癌症的第二位,在我国,早期的前列腺癌检出率也不断升高。但在美国康涅狄格大学医学中心教授彼得?阿尔伯森看来,某些前列腺癌简直就是“不治”之症―――不需要做任何治疗也可以让病人存活的癌症,他的研究表明,即使不治,确诊的患者在20年后,确因此病致死的比例极小,这个结论听起来有点玄妙。

  然而他的结论立时受到了挑战。瑞典研究认为,早期前列腺癌患者,如在65岁以下的患者,前列腺癌一经确诊就应该立即接受手术治疗,这样做可以使前列腺癌的死亡率减少一半以上。而对于65岁以上的患者是否需要手术的问题,还有待进一步的研究。

  “观察性等待”

  国内医生出言谨慎

  对于这些争议,南方医科大学南方医院副院长,肿瘤中心主任罗荣城教授并不感到意外。在技术上,学术界对于早期前列腺癌是否需要手术的问题一直存在争议,但他认为,只要技术、经济、心理具备,如能使患者生活质量得到提高,疾病是要积极合理的治疗,但这不同于过度治疗。

  罗荣城介绍说,原先就有医生对某些早期前列腺癌病人、一些早期的肺癌患者不开刀,而把“观察性等待”作为一种处理方式。在观察性等待的过程中,对患者一般不做任何治疗,只通过定期(每3~6个月进行一次)检查和监测一系列指标,来判断前列腺癌的进展状态,并根据情况决定下一步是否需要转为手术或其他治疗。“但是,观察性等待是要承当一定风险的,它有可能导致患者错过接受前列腺癌根治手术的时机,而且在整个观察、等待的过程中,许多患者心理上的不安和疑虑难以消除,而这一点是我国癌症患者最大的心理问题。”罗荣城说。正因为这样,在国内的患者中,此方式被接受的程度很低。另一方面,医生也不愿意冒险。比如,如果查出癌而不进行手术切除,此后一旦病情出现恶化,导致不良后果,医生就会面对很大的压力。

  他举了一个例子,一位30多岁的女士,在美国查出有宫颈癌的迹象,医生建议她先进行观察,但她想方设法托人找到他,要求治疗,但我们用尽办法都没有找出癌症的原发点,这意味有两种可能,一是的确找不到,二是她根本没有患病。但她就是不放心,最后,罗荣城介绍说,最终我给她找了一个折中的办法,进行光刀治疗,用激光把子宫“清理”一番,扫除掉所有的“坏细胞”,这下她才放心了。

  罗荣城还介绍说,除非病情的确不明,而且确实找不到对身体有何害处,医生才会建议“观察”,但就像脸沾上泥,人都会想办法洗掉,何况身上长了一个瘤,不管它是良性还是恶性的。

  积极治疗

  并不是癌细胞转移到哪里就开刀到哪里

  罗荣城介绍说,观察性治疗是为了减少创伤,最终的目的也是为提高患者的生活质量。从这个角度来说,相信大多数医生是主张积极治疗,但积极治疗并不等于侵犯性治疗,不是癌细胞长到哪里就开刀到哪里,或者是化疗到哪里。

  有医生介绍说。对于癌症的治疗,应该达到这样一个要求:个性化合理的治疗。医生要考虑患者的身体条件、经济、心理,甚至是宗教信仰。时至今日,癌症的病因尚未找到,对于大多数早期肿瘤患者通过规范的治疗,很多是可能治愈的。但对于大多数晚期肿瘤患者来说,适度治疗最重要。治疗的目的应该是减轻病人痛苦、提高生活质量,在此基础上延长生存时间。我国有不少的肿瘤一旦确诊就已经是中晚期,已丧失了手术的机会,而且很多都是老年患者,身体情况普遍较差,绝大多数也同时患有高血压、心脏病、糖尿病等老年疾病,对治疗的耐受能力也差。此时,毫无意义的手术,或盲目地进行大剂量联合化疗,治疗弊大于利,只会增加患者最后时光中的痛苦。但不是说不治疗了,还可以选择新的治疗方法,如生物疗法等,作为医生,也要尽力提高患者的生存质量。

  “得病也是生命的一部分”

  从技术上来说,观察性等待仅仅是对治疗癌症的一种方式,但从精神上来说,这却代表对生命的认识。美国人对待疾病的一种态度是,得病,不管是平常的感冒,还是癌症,也是我生命中的一部分,要让它尽量过得正常,过得愉快。

  但在我国却不同,由于长期以来医学上的手足无措,加上人们对癌症的认识不多,已经使得癌―――这样一种身体病患,演变成了精神疾患:恐惧、孤独、绝望。加之中国几千年来对疾病“讳莫如深”的社会心理,更加剧了这种身体病患的精神性伤害。如此,癌心理将成为社会公共心理之一种。

  记者采访不少专家表示,癌症对部分病人而言,或未成为导致死亡的直接原因。这种情况在老年患者身上更为多见。但由于“恐癌”心理的普遍存在,医生和病人仍会把癌症作为关注的焦点,并因而施行强力治疗,肿瘤患者死于治疗引起的并发症者屡见不鲜。而家人出于关心爱护的目的,对病人过度呵护,客观上给患者一种无形的巨大压力:我是病人,沉重的心理负担实际上加重了癌症的恶化过程。

  各方说法

  这些方式是不必要的

  专家介绍说,对于患者与家属来说,最好由专业医院对肿瘤疾病作全面的评价,然后再制定规范化、个体化的治疗方案,听从专家安排的治疗计划,不要一味相信所谓的某某新药,某某新治疗方法,切忌病急乱投医,做些不必要的治疗。

  另外,如今琳琅满目保健品对很多癌症患者有极大的吸引力。罗荣城表示了他的担忧。保健食品最多只能起到补充人体代谢的基本营养物质,通过提高人体免疫力,起到减少肿瘤发生几率的作用,对健康人群具有一定的保健作用,对疾病的治疗作用微乎其微,很大程度上只能起到心理安慰作用。如果是药物就必须在专业医生指导下服用,以配合手术、放化疗等方法,进行治疗,两者程度不同,效果不同,差异很大。

  同时,对于健康人群,适当服用这样的保健品,通过提高免疫力来减少肿瘤发生的几率,也未尝不可,但也不可盲目迷信。

 
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