内科医案:甲状腺结节两案

我平素病人较多，记录病案较简。病案中只记录病情，用方。四诊皆未录。看病审情处方实则谨遵四诊，记录不详者，请见谅。旦提供一思路与诸君交流，善读者，实则可从处方用药反推病人体质，脉象。我每一方皆不同，从未有定式处方。时而一望而得之，时而色脉合参，时而闭目就听，时而四诊其用，舌诊皆不用，遵经法四诊为主。看病很少主观判断病人病性，旦从客观之望，闻，问，切中，查询蛛丝马迹，处方自然手到而来。与诸君共勉。


一：张 女 49岁 甲状腺结节，咽喉有异物感。胸满，胃胀满，夜间盗汗。此饮留心下，当去饮。
一诊
茯苓 桂枝 白术 炙甘草 生姜 6剂，日一剂
二诊：胸满胃不利大为好转，每日频频吐白痰。
茯苓 桂枝 白术 炙甘草 生姜 6剂，日一剂
服后诸症差，守方服用一月，病愈有期。

二：杨 男 51岁 甲状腺结节，咽喉紧塞感，胸中时动悸，胸满，心下痞，情绪紧张。高压至170。
一诊：此少阴寒湿，遵仲景法。
炮附子 茯苓 白术 生姜 白芍 党参 6剂，日一剂
二诊：胸满好转，高压稳定在140-150.胸中仍悸。
桂枝 生姜 炙甘草 大枣 龙骨 牡蛎 蜀漆 6剂，日一剂
三诊：病人服药期间心悸剧烈，吾告之此为中病，毋惧之。
桂枝 生姜 炙甘草 大枣 龙骨 牡蛎 蜀漆 6剂，日一剂
四诊：心中已不悸，咽喉窒塞感缓解。已从少阴出太阳。
桂枝 生姜 炙甘草 炙甘草 大枣 新会陈皮 6剂，日一剂
服此方后病人诸症大为缓解，已带药外出旅游。