类型少了些，我有几个泄泻的医案，供您临床参考。
泄泻.13例
⑴泄泄1年余。乌梅汤。
严某某，男，24岁。小店乡严家崮西。1990年10月14日诊：泄泻1年之久，每日3---5次，伴畏寒腹胀，余无明显不适。
诊见：舌老红，无苔，脉沉细。
处方：乌梅汤加味：乌梅20细辛4桂枝10党参15附子12川椒8干姜10黄连6木香8米壳12白头翁30诃子15槟榔12山査20白术15鸡内金10。
6剂。 水煎服。
10月20日二诊：药后腹胀泄泻均减，大便日2次。
处理：上方加薏苡30。继服6剂。
随访：已痊愈，多年无复发。
⑵五更痛泻。阳和汤、薏苡附子败酱散合香连丸加减。
杜某某，女，31岁。沂水县三十里乡许家庄。1992年11月29日:腹胀疼泻近半年。腹胀左右窜疼，疼连两胁，每于五更时加重，用手揉之、拔之即泻，日泻2—4次。近3个月来加重，且腹疼连腰疼又加白带多。素有胆囊炎及胃炎史。
诊见：舌淡红，苔薄少，脉沉弦，右手反关浮滑。
处方：阳和汤、薏苡附子败酱散合香连丸合方加减。熟地20鹿角霜30炮姜5肉桂5麻黄9白芥子12甘草6薏苡30附子12败酱草30白头翁30木香8黄连6。
3剂。 水煎服。
12月2日二诊：3剂后腰腹疼锐减，白带亦少，大便日1—2次，唯五更时腹仍疼。
处理：上方加元胡12灵脂12 。 6剂
12月10日三诊：五更已不痛泻，有时腹仍不适，上方减木香黄连白头翁加白芍25防风12乌药8。
6剂告愈。
随访：多年无复发。
⑶子丑寅卯时泄泻 8年。
陈某某,女,66岁，莒县桑元乡上疃村。2007年8月12日诊:从子时开始泄泻已8年之久。泻下稀便或稀水样便,每10余分钟1次，直至天明方止, 无明显腹痛,服用消炎药或止泻药可暂时缓解，常数月一发，近来加剧1月数次发作。
诊见:舌淡老红而胖,边有齿印，脉沉弦，两关尺弱。方用小柴胡汤加味。
处方：柴胡12半夏12党参15炙甘草9黄芩12白芍30枣仁35诃子12米壳12，水煎服。
3剂。
8月15日二诊：药后泄泻锐减，昨晚2次。
处理：原方继服3剂。
8月18日三诊：药后已不泄，继服3剂巩固疗效。随访无复发。
⑷慢性肠炎（五更泄泻）10余年
薛某某，女，56岁。莒县药材公司职员。2011年3月6日初诊：腹痛泄泻，遇冷即发10余年。治疗则好转，遇冷即复发，有时完谷不化，有时大便细，解而不畅。每晨4—5点必腹痛泄泻，近来子丑时亦腹痛泄泻，伴失眠及左侧乳房胀痛，下午3—4点钟小腹不适，失气后则舒。
诊见：舌质老红，有瘀暗，苔薄白，脉沉弦，左关两尺弱。
治拟：舒肝益胆，少佐理气。
处方：小柴胡汤加减：柴胡12半夏12党参15炙甘草8黄芩12白芍30枣仁35败酱草30木香7。
5剂。水煎服。
3月11日二诊：药后子丑时腹痛泄泻与乳胀及小腹疼均减轻，睡眠仍差。其他变化不大。
处理：①上方加郁金12瓜蒌35青皮12槟榔15。
②百乐眠1合。治疗失眠
3月18日三诊：药后子丑时腹痛泄泻与乳胀及小腹疼均除。睡眠大有好转。唯五更时痛泻如故。
诊见：舌质老红，有瘀暗，苔少，脉沉弦，两关两尺弱。
处方：阳和汤合薏苡附子败酱散加减：熟地20鹿角霜25炮姜6肉桂6麻黄8白芥子10甘草6薏苡仁30附子9元胡12。 3剂。 水煎服。
3月25日四诊：药后五更痛泻除，停药3天后又觉腹部不适，大便细，能解而不畅。
处理：上方加吴芋6肉苁蓉15。 6剂。
随访：药后五更痛泻除，至今无复发。
⑸晨泻 （痛泻要方、四神丸合补中益气汤）
刘某某，女，55岁。莒县洛河乡仇家管庄。2012年2月5日初诊：泄泻2月余。每日晨起即泻，2—3次稀便，欲解则不能禁，伴小腹不适，腰骶部有冷感。
诊见：面色黄白，神疲倦怠，舌质淡而老红，有裂纹，苔薄白。脉左关弦，右关、两尺弱。
处理：阳和汤合薏苡附子败酱草诃子肉蔻（方略）。
5剂。 水煎服。
2月10日二诊：服上方5天后，唯腰骶部冷感减轻，泄泻如故。
辨证：其左关弦为肝郁，右关两尺弱为脾肾两虚。
处理：用痛泻要方、四神丸合补中益气汤加减。党参颗粒2代（20克）炙甘草颗粒2代（6克）黄芪颗粒2代（20克）白芍颗粒2代（20克）防风颗粒2代（12克）升麻颗粒1代（6克）柴胡颗粒2代（12克）肉蔻颗粒1代（10克）诃子颗粒2代（12克）白术颗粒2代（20克）补骨脂颗粒1代（10克）吴茱萸颗粒2代（6克）
7剂。开水冲，分2次，早晚饭后服。
2月19日三诊：药后大便成形，日1—2次，已无欲解不能禁情况。
处理：原方继服6剂巩固疗效。
3月16日四诊：药后大便正常，身觉有力，如同未病之前，停药1月余。因3天前坐凉地，泻泄又作，日3次之多。
诊见：舌质淡红，有裂纹，有瘀斑，苔薄少。脉稍弦，右关、两尺弱。
处理：前方继服6剂告愈。随访无复发。
⑹中气虚伴中焦虚寒泄泻。
张某某，男，67岁。莒县城里。2012年6月18日诊：大便稀或溏日2—3次达3月之久。受凉即泻，吃生冷食物亦泻，伴有乏力。其致病之因是喝啤酒所致。
诊见：舌质淡而老红，苔薄腻微黄。脉沉弱结不齐（素有房颤）右关、两尺弱。
辨证：此脾胃虚寒，中气不足所致。
处方：方用补中益气丸2合。附子理中丸2合。
2012年7月6日，来电告知病愈。
⑺五更泄。阳和汤加减。
张某，女，42岁。莒南县道口乡东许口村。2011年8月4日诊：腹痛泄泻半年余，每日晨5点左右即泻，日泻4——6次，大便带粘液，服四神丸合抗菌消炎药有效，停药即复发，经多医诊治无明显疗效，近来伴有全身畏寒。素有月经先期，量中等，白带多时则黄，且临经腰腹痛。
诊见：舌质淡而暗，边有齿印，苔白。脉沉弦，两尺弱。
辨证：5—7点钟是卯时，经络气血运行至大肠，正气抗邪故病作，全身畏寒乃阳虚，大便带粘液、白带时黄是湿毒（有炎症），月经先期，临经腰腹痛为肾虚。
处方：①阳和汤合薏苡附子败酱散加减：熟地20鹿角霜20炮姜6肉桂6甘草6麻黄8黄芥子12地榆30焦山楂30诃子15薏苡仁30附子12败酱草30。
3付。 水煎服。
②黄藤素胶囊2合。（治带下黄与大便带粘液）
8月12日二诊：药后腹痛除，腹泻锐减，日1——2次，已无粘液。仍为早晨5点大便。白带减少已不黄。
处理：原方继服。6付。
随访：已痊愈。
⑻多年反复发作性泄泻。（藿香正气丸症）
于某某，女，31岁。莒县阎庄街，教师。2011年7月16日初诊：每天早晨泄泻1—2次1月余。病因是4年前初夏吃西瓜致病，之后每年夏天泄泻，入秋逐渐好转，遇冷辄发，常感小腹冷。素有胃下垂史，常感胃脘痞满、嗳气不适。有时失眠多梦。
诊见：身体较高，稍瘦，面色黄白，舌质淡红，舌苔白腻。脉濡缓，左寸、右关弱。
处方、①藿香正气合薏苡附子败酱汤加减：藿香15大腹皮15紫苏12甘草6桔梗10陈皮10茯苓20白术15厚朴8薏苡仁30附片颗粒2代（6克）地榆30焦山楂30。
6付。 水煎服。
②归脾丸2合。1丸，日3次，
③曲麦布汀（胃动力药），1合，1片，日3次，饭前服。
7月22日二诊：药后泄泻减轻，但每早晨大便1次，腹部有鼓胀感。
诊见：面色黄白，舌质红稍淡，舌苔薄白。脉濡缓，左寸、右关弱。
处理：继服3剂。
7月29三诊：泄泻基本痊愈，近半年来，月经先期，临经及经期小腹冷，下坠，泄泻加重，白带多而黄，现在月经第20天。
诊见：面色黄白，舌质淡红而暗，舌苔薄白。脉濡缓，左寸、右关弱。
处理：现在是月经前，是调经的最佳时间，改用四物汤合参苓白术散加减。
6剂。
8月5日四诊：上药是调经为主，佐以补脾，对泄泻后效果不佳，余症如前。
处理：仍用首次方：藿香15大腹皮15紫苏12甘草6桔梗10陈皮10茯苓20白术15厚朴8薏苡仁30附片颗粒2代（6克）地榆30焦山楂30。
6付。 水煎服。
8月12日五诊：药后效果很好，早晨已无肠鸣泄泻，仍有小腹冷感。舌、脉如前。
处理：上方继服2付。
8月14日六诊：现在月经期，肠鸣泄泻加重，小腹冷明显。
处理：四物汤合附子理中汤加减。 6付。
8月21日七诊：药后又早晨肠鸣泄泻，且感肢体酸软乏力。
诊见：面色黄白，舌质淡红，舌苔薄腻。脉濡缓，左寸、右关弱。
处理：仍用首次方：加丁香6川椒12。即（藿香15大腹皮15紫苏12甘草6桔梗10陈皮10茯苓20白术15厚朴8薏苡仁30附片6克地榆30焦山楂30丁香6川椒12）。
6付。
8月26日八诊：药后早晨已不泻，胃脘及小腹仍有冷感。
处理：上方+吴茱萸6克。连续服18付告愈。
2012年8月6日：电话随访：今年夏季病未复发。
按语：该病人素体中焦虚寒，其泄泻由内伤饮食所致，藿香正气是治疗外感暑湿和内伤饮食之良方，治疗过程中结合调经加用温中散寒效果不佳，最后还是藿香正气加温中散寒而收全功。同时说明夏秋季因饮食不当至病，往往每年此时发作，用藿香正气散加减，可以速愈且能阻止再年发病。
⑼泄泻。 阳和汤合疼泻要方。
刘某某，女，48岁。峤山乡房家村。2012年11月2日初诊：泄泻达3年之久，大便稀，带粘液，日2—3次，剧时达7次之多，伴有畏寒，遇冷辄发，经多医多方治疗，只能取效于一时。素有胃炎史，常感胃脘不适，饭后加重，或伴胸脘灼热。
诊见：舌质淡红有裂纹，舌边有齿印，苔稍厚腻微黄。
右手脉沉弦，左关、两尺弱。
辨证：苔微黄，胸脘灼热为上、中焦有热；畏寒遇冷即泄泻，两尺弱为下焦虚寒及脾肾阳虚；左关弱为肝木失养。
治拟：温肾舒肝培土。
处方：用阳和汤合薏苡附子败酱散并疼泻要方加减。
①熟地颗粒2代（20克）鹿角霜颗粒2代（20克）炮姜炭颗粒2代（6克）肉桂颗粒2代（6克）麻黄颗粒1代半（9克）炒芥子颗粒1代（10克）甘草颗粒2代（6克）薏苡颗粒3代（30克）败酱草2代（30克）附子片颗粒4代（12克）陈皮2代（12克）炒白芍颗粒2代（20克）防风颗粒2代（12克）白术颗粒2代（20克）。
2剂。 开水冲服。分2次，早晚饭后服。
②芩连片1合。3片，日3次，饭后服（用在以上冲剂之后）治上、中焦火（胸脘灼热）。
③桂附地黄胶囊。2合。6粒。日3次。饭前服，治下焦寒及肾虚（兼能引火归元）。
11月4日二诊：药后感觉特好，大便正常，胃脘亦好受，夜间能熟睡3小时许（素很少能熟睡）身体感觉轻松，畏寒感减轻，唯劳累后感觉胸闷心悸。
诊见：舌质淡红，有裂纹，舌边有齿印，苔少微黄。右手脉沉弦，左关、两尺弱。
11月9日三诊：药后大便正常，饮食增加；唯遇惊吓及劳累则心悸胸闷。
诊见：舌质淡红，有裂纹，舌边有齿印，苔薄。右手脉沉弦，两尺弱。心率120次/分。
处理： ①谷维素100片。5片。日3次。（按有报导达剂量可治疗心动过速）
②振源胶囊。2合。2粒。日3次。
③桂附地黄胶囊。2合。6粒。日3次。
11月22日：特来告知已痊愈。
⑽泄泻 （藿香正气丸）
黄某某，女，42岁。莒县峤山乡房家村。2012年11月9日诊：腹痛腹胀泄泻2年余，日泻2—3次，夏季遇湿热剧，冬季遇冷亦剧。经多医治疗，只能暂时缓解，停药即复发。素有慢性胃炎史，故常感觉胃脘痞满，纳呆少食。月经基本定期，临经小腹冷痛（自16岁行经，至今如此，以后治疗月经，可用良方温经汤加减）近来白带多且黄，有时带血。
诊见：舌质嫩红而淡，苔薄黄。脉细弦滑数，两尺弱。
心率120次/分（与稍贫血有关）。
处理：先治疗泄泻，再治疗妇科炎症及月经等。
处方：藿香正气散加减。广藿香颗粒2代（20克）大腹皮颗粒2代（20克）苏梗颗粒1代（10克）甘草颗粒2代（6克）桔梗颗粒2代（12克）陈皮2代（12克）茯苓颗粒2代（20克）白术颗粒2代（20克）姜厚朴颗粒2代（6克）姜半夏颗粒2代（12克）白芷颗粒2代（12克）诃子颗粒2代（20克）肉豆蔻颗粒1代（10克）败酱草颗粒2代（30克）。
2剂。开水冲服。早晚饭后半小时服。
11月11日二诊：药后感觉甚好，腹痛腹胀除，大便成形，日1次。
诊见：舌质淡红而嫩，苔薄黄。脉细弦滑数，两尺弱。
心率112次/分（稍微贫血有关）。
处理：原方继服5剂巩固疗效。
黄藤素胶囊4合。4粒。日3次。治疗带下。
奥硝唑4合。2片。日2次。治疗妇科炎症。
11月22日：药后诸症均除，唯心率稍快，给柏子养心丸等调理而安。
⑾泄泻。参苓白术合补中益气。
朱某某，男，23岁，莒南县石莲子乡朱家庄。2012年9月2日：泄泻或大便不成形，日2—3次，有时带粘液达3年之久。饮食尚可，伴有畏寒怕冷，四肢酸软，全身乏力。
诊见：舌质淡老红，稍胖，苔薄白。脉右关、两尺弱。
处方：参苓白术散合补中益气汤加减。党参颗粒1代（10克）炙甘草颗粒2代（6克）山药颗粒2代（20克）桔梗颗粒2代（12克）升麻颗粒1代（6克）茯苓颗粒2代（20克）薏苡颗粒2代（20克）砂仁颗粒2代（6克）莲子颗粒2代（20克）炒白扁豆颗粒2代（20克）诃子颗粒1代（10后）炮姜炭颗粒1代（6克）白术颗粒2代（20克）黄芪颗粒2代（20克）陈皮颗粒1代（6克）
6剂。开水冲，分2次，早晚饭后服。
9月9日二诊：药后大便成形，日1次，唯大便前小腹痛，大便带粘液。
诊见：舌质老红，苔薄白。脉右关、两尺弱。
处理：上方加防风颗粒2代（12克）炒白芍颗粒2代（20克）地榆颗粒3代（30克）焦山楂颗粒3代（30克）
6剂告愈。建议服桂附地黄丸以善后。
⑿寒积痛泻。温脾汤加减。
申某某，男，33岁，莒县果庄。1992年4月8日诊：去年冬季吃凉猪头肉，之后腹疼便溏带粘液，每日4—5次，已近半年，经多方多医治之无显效。
诊见：舌质暗，苔黄厚。脉沉紧。此寒积肉食致腹疼泄泻。
处方：用温脾汤加减。党参15甘草8附子15干姜10大黄10山楂30地榆30金银花30白芍25当归12訶子15米壳10。
3剂。 水煎服。
4月10日二诊：服1剂后，大便下粘液甚多，疼锐减，第2剂后，大便即每日1次。
处理：上方加木香8黄连6。
继服3剂。
随访后得知，腹疼泄泻均除。
⒀晨起痛泻。阳和汤合薏苡附子败酱散。
王某某，女，23岁，莒县招贤镇北黄埠。1993年4月7日诊：每日晨起，小腹左右串疼，继则泄泻达4月之久，每晨必泻2次以上，所泻多为稀便，有时带粘液。
诊见：面色黄垢，舌质黯淡，苔薄白，脉沉弱。
处方：阳和汤合薏苡附子败酱散加减。熟地20鹿角霜30炮姜5肉桂5麻黄8白芥子12甘草6薏苡30附子15败酱草30白头翁20木香8乌药10地榆30。
6剂。 水煎服。
4月29日二诊：服上药6剂疼泻均除，停药10天后又复发。
处理：仍用上方加赤芍15（因舌质黯，有血瘀）。共服12剂病除。随访无复发。
结语：临床有许多患者，吃点凉东西、或喝点不热的水或坐在凉的地方即泄泻，用附子理中丸有效，但很少有除根的，我用阳和汤加减，部分有除根的，有的不能除根，请同道在实践中探讨。
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