大小柴胡颠倒木金散治肋痛（胆囊炎）

原创 吴修飞 左手伤寒右手温病 2021-07-19 05:48

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胆囊炎属于中医肋痛部位，经络看多数属于少阳厥阴问题。前几天有个大姐50多岁，右肋痛两个月，位置不固定，口干口苦恶心，口渴不多饮，心烦易怒，纳可眠差，大便不畅，二日一行，尿少黄；舌红苔薄。

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，沙参15克，枳壳10克，白芍15克，郁金10克，木香10克，大黄6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

二诊隔了十几天，肋痛复发；询问得知药后疼痛消失，进来生气上火又有疼痛感。目前肋痛较前减轻，大便溏，舌淡红，心烦易怒大减。守方加减：

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，沙参15克，郁金10克，木香10克，茯苓15克，扁豆15克，车前子10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

一诊因为典型大柴胡证，因此大柴胡加沙参养阴，郁金木香行气止痛，大便通畅以后效果卓著；然而久病不能一战而就；患者没有及时复诊，加上生活琐碎故而旧病复发。因此根据少阳症状基础上，兼有便溏，不易再攻故而去大黄，改疏肝和胃行气止痛基础加健脾药如扁豆车前子茯苓等，这就药随证转。