尿路结石与中医的石淋证基本相同。本病往往引起急腹症或肾绞痛之症状,中医认为此病的病机,是由于湿热下注,蕴蒸日久所致。治疗宜用利水通淋法。用方如八正散(车前子、木通、瞿麦、萹蓄、滑石、甘草、栀子、大黄)之属。单味药如金钱草已有很多报道,肯定有排石作用,近人多用。
我不太赞成多服大剂清利湿热之药,原因是往往石未攻下而正气先伤,因而喜用导赤散加减:金钱草 ,生地,广木香(后下),海金沙 (冲服),甘草 ,木通 。此方有生地,能利水而不伤阴。若小便刺痛,可加小叶凤尾草 ,此外琥珀末可与海金沙交替使用。鸡内金亦有化石的作用,宜研末冲服。
对于肾绞痛或腹痛甚者,可当即用拔火罐法治疗,其效如桴鼓。痛在腰背者罐口放在腰背部痛点处(罐口余部偏于下方);痛在腹部者,罐放腹部。此法不仅能止痛,而且能使结石往下滑。我曾治一患者,3次绞痛,拔罐3次后使结石入膀胱服药排出。
此病虽因湿热所致,但有些患者,因久服清利之剂,反见虚寒之象,此时的治法则应更改。有些属气虚的要在排石药中重用黄芪;有些肾阳虚的,则需附桂或附桂八味丸加金钱草、琥珀末之类治之。总之,应辨证而加减化裁,不可执一。
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