张奶奶是一位60岁的退休老人，已经有二十多年的高血压病史，在这段漫长的时光里，她一直依赖药物来稳定血压，其中常用的药物是氨氯地平。
然而，最近一次定期体检时，她惊讶地发现，尽管一直服用药物，她的血压仍然没有达到理想水平。
张奶奶心生疑虑，因此她决定亲自前往医院咨询专业医生的意见。在医院，医生详细检查了她的病历和体征后，其中医生测得张奶奶的血压为180/100mmHg，张奶奶告诉医生自己有轻微的头痛和偶尔的头晕感，在近期经常感到有些疲倦。
医生综合考虑了这些体征结果以及她的病历，因此建议张奶奶开始联合使用氨氯地平和厄贝沙坦来更好地控制高血压，但张奶奶担心同时使用两种药物会导致副作用，于是她向医生表达了她的担忧。
医生首先向张奶奶解释了高血压的复杂性，以及单一药物可能无法有效地控制每个人的血压。他解释说，这种联合用药可以达到更好的血压控制效果，这是因为不同的药物作用机制可以在不同的生理通路上发挥作用，从而更有效地降低血压。
其实不仅是张奶奶有这方面的担忧，还有很多常吃氨氯地平和厄贝沙坦的患者都会有这方面的担忧，所以今天就详细地给大家科普一下有关这方面的知识点。
高血压是一种常见的慢性疾病，可能增加心血管疾病的风险，幸运的是，现代医学已经开发出多种药物，用于降低高血压，帮助患者维持健康的血压水平，氨氯地平和厄贝沙坦是两种常用的降压药物，它们分别通过不同的机制降低血压。
1、氨氯地平的药物机制
氨氯地平的药物机制通过多种方式协同作用，包括降低血压、减轻心脏负担、扩张血管、抑制心脏自律性等，以治疗高血压和心绞痛，并提高患者的生活质量。
它属于钙通道阻滞剂药物类别，钙离子在心脏和平滑肌细胞内扮演着重要角色，通过控制心脏的收缩和平滑肌的收缩，氨氯地平通过阻止钙离子进入心脏和平滑肌细胞，减少了钙离子的浓度，从而降低了心脏的收缩力和平滑肌的紧张度。
通过减少平滑肌细胞的紧张度，氨氯地平能够导致动脉和静脉的扩张，这种扩张作用降低了周围血管的阻力，从而让心脏负担大大降低，血压也会随之降下来，此外，它还增加了心脏的供血，减少了心绞痛的发作。
而且，氨氯地平还可以抑制心脏的自律性，特别是在心律不齐的情况下，这有助于减少心律不齐引起的不适和心绞痛症状。
2、厄贝沙坦的药物机制
厄贝沙坦是一种治疗高血压和某些心脏疾病的药物，其主要作用是干预一种名为血管紧张素Ⅱ的生物分子的功能。
血管紧张素Ⅱ是一种导致血管收缩的生物分子，这会导致血压升高，厄贝沙坦的主要作用是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体来减弱血管紧张素Ⅱ的效应，从而引发血管松弛，有助于促使血管扩张。
此外，它还通过减少血管的紧张度来发挥作用。厄贝沙坦显著降低了周围血管的阻力，从而降低了血压，这种降压作用减轻了心脏的负担，因为心脏不再需要如此大的力量将血液推送到身体各部分，这进一步有助于降低心脏病和其他心血管疾病的风险。
还有，这种药物还具有保护肾脏的作用。高血压可对肾脏造成损害，而它通过减轻肾小管内的压力，减少蛋白质丢失，有助于保护肾功能，这对于患有高血压引起的肾损害的患者尤为重要。
了解这些药物的机制有助于患者更好地理解治疗过程，并与医生共同选择合适的治疗方案，不过，大家还要了解患者在什么情况下，才建议长期吃氨氯地平和厄贝沙坦呢？
随着医疗科学的不断进步，越来越多的药物被开发用于治疗各种疾病。其中，氨氯地平和厄贝沙坦是两种被广泛使用的药物，主要用于治疗高血压和心脏疾病。但并不是所有的患者都需要长期服用这些药物。那么，哪几类患者需要长期服用这两种药物呢？
第一类患者：老年高血压患者
老年高血压患者往往具有多重慢性疾病，所以在治疗的时候，导致了治疗的复杂性，在这类患者中，通常需要同时处理多种疾病，因此需要多种药物来控制症状和降低风险。然而，随着药物数量的增加，药物管理和依从性可能成为挑战。
氨氯地平和厄贝沙坦联合用药在这种情况下显得尤为有益，它们不仅可以协同作用以有效地控制高血压，还能够针对心血管和肾脏的多种问题提供全面的治疗。
这意味着这类患者可以减少需要服用的药物数量，从而减轻了治疗的负担，同时提高了治疗的综合效果，因此，联合用药可以在维护老年患者的整体健康和生活质量方面发挥重要作用。
第二类患者：心脏病患者
对于心脏病患者来说，保持血压在适当范围内至关重要，高血压会增加心脏的负荷，因为心脏必须更努力地工作来将血液泵送到身体各个部分，氨氯地平通过降低血压和减少心脏负担，有助于保护心脏不受过度应力的影响。
心脏病患者通常也需要降低血压和心脏负担，以减少心脏病发作的风险，厄贝沙坦通过减少血管紧张和阻止Angiotensin II的作用，有助于维持健康的血压水平，并减轻心脏的工作负担。
第三类患者：糖尿病合并高血压的患者
对于糖尿病患者而言，高血压的发生率会比一般人要高，而这种联合用药不仅可以降低血压，还有助于减轻糖尿病引发的心血管风险。
需要注意的是，药物治疗应该始终在医生的监督下进行，医生会根据患者的具体病情和需要来决定是否需要长期服用氨氯地平和厄贝沙坦，以及剂量的调整。
那么常吃氨氯地平和厄贝沙坦的患者，要注意哪三个问题？
氨氯地平和厄贝沙坦作为治疗高血压的常用药物效果有目共睹，然而，对于那些长期依赖这两种药物来维持血压的患者，有三个重要的问题需要特别关注，即副作用、禁忌和注意事项。
第一个问题：副作用有哪些？
尽管氨氯地平和厄贝沙坦是有效的高血压药物，但它们可能会引发一些副作用，需要患者密切关注。
头痛是常见的副作用之一，氨氯地平和厄贝沙坦产生头疼的原因是血管的扩张可能会对血管壁和神经产生一定程度的刺激作用，导致头痛，而且不同的患者对氨氯地平的耐受性存在差异，有些人可能更容易出现头疼，而其他人则可能相对耐受。
如果头疼严重、持续时间较长或与其他不适症状一起出现，患者应尽快联系医生，医生可以评估症状，并可能建议调整药物剂量、更换药物或采取其他治疗措施，以减轻头疼症状并确保治疗的安全性。
而肿胀或水潴留可能会发生，通常表现为肿胀的手脚或脚踝，患者应该定期监测体重和肿胀情况，以及密切关注肾功能。
因为氨氯地平有时会影响毛细血管的通透性，使得毛细血管更容易渗漏液体到周围组织中，导致肿胀或水潴留。
在某些情况下，厄贝沙坦作可能导致肾小球的滤过率升高，从而促使多余的液体进入尿液而被排出，而不是被保留在体内，这可能导致肿胀或水潴留的减轻。
其他副作用可能还包括胃肠道问题、皮肤反应和嗜睡等，如果出现任何不适或异常反应，应及时向医生报告。
第二个问题：氨氯地平和厄贝沙坦的禁忌有哪些？
氨氯地平和厄贝沙坦并非适用于所有人，存在一些禁忌症，使用前需要谨慎。
无论是氨氯地平还是厄贝沙坦，如果患者对其中任何一种药物或其成分存在过敏反应，那么都不应该使用，过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、喉咙肿胀、呼吸急促、或面部、嘴唇、舌头和喉咙的肿胀，这种情况下，应立即停止使用药物，并就医寻求治疗。
而且氨氯地平和厄贝沙坦都可能对胎儿产生不利影响，因此在怀孕或计划怀孕的情况下，应避免使用这些药物，高血压患者怀孕期间需要特殊管理，通常需要替代治疗方法，以确保母婴的健康，哺乳期妇女也应避免使用这些药物，因为它们可能分泌到母乳中，对婴儿产生不利影响。
再者，患有严重肾功能受损的患者在使用氨氯地平和厄贝沙坦时需要格外谨慎，这两种药物对于肾脏的排泄有一定的依赖性，因此如果肾功能受损，药物可能在体内积累，增加患者的风险。
还有，对于患有严重肝功能受损的患者，氨氯地平和厄贝沙坦也不建议使用。这两种药物在肝脏代谢方面可能存在问题，因此在肝功能受损的情况下可能会引发不良反应，医生会根据患者的具体情况考虑其他治疗选择。
第三个问题：注意事项有哪些？
在服用氨氯地平和厄贝沙坦期间，患者需要注意以下事项：
不要随意停止使用氨氯地平和厄贝沙坦，即使感觉好转或症状减轻，这一点至关重要，因为突然停药可能会导致一系列不利的健康后果，尤其是对心血管系统的影响。
首先，停药可能会导致血压迅速升高，将患者重新置于高血压的风险中，诱发个体的健康问题。
其次，突然停药还可能导致所谓的“反跳效应”。这意味着患者的症状可能会在停药后恶化，血压升高甚至超过之前的水平，这种情况不仅可能会增加心脏和血管的负担，还可能导致头痛、头晕、心悸等不适症状。
尽量在每天的同一时间服用药物，这有助于维持药物在体内的稳定水平，提高治疗的效果。如果忘记服药，不需要补充额外的剂量，而是按照正常的时间继续服用下一剂。
除了药物治疗，患者还应该积极监测自己的健康状况，并采取健康的生活方式来辅助治疗高血压，这包括定期测量血压，记录血压值，以便及时发现异常情况并与医生分享。
除此之外，还需要监测的是这两种药合用之后会产生的副作用，比如头痛、低血压、水肿、消化不适、心悸等，如果大家注意到任何不适感觉，建议立即告知医生，以便他们能够评估并做出适当的调整或建议。
同时，患者还应该关注自己的饮食习惯，减少高盐、高脂肪和高糖的食物摄入，增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物的比例，以帮助降低血压。
此外，适量的体育锻炼也对降低高血压非常重要，患者可以咨询医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度。戒烟和限制酒精摄入也是维护心血管健康的关键因素。
氨氯地平和厄贝沙坦患者需要长期服用的时候，要注意上述的三个问题，因此在使用这些药物之前，患者需要咨询医生，进行全面的健康评估，以确保选择了最合适的治疗方式，正确了解这些问题并遵循医生的建议是确保安全和有效治疗的关键，而张奶奶在医生的指导下，最终找到了适合自己的治疗方案，希望她能够继续保持健康，享受美好的生活。
参考资料
1、 氨氯地平和厄贝沙坦治疗原发性高血压患者的效果研究.孙杨强;侯晓叶;何侃亮.山西医药杂志.2022
2、 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察.冷德峰.中国现代药物应用.2018
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