【新提醒】小柴胡合温经汤治疗高泌乳素血症致不孕一例

 2011年秋天（具体记不清日子了），一年轻妇女到笔者处求治，说是有高泌乳素血症并致不孕，已经吃西药溴隐亭两年余，途中四处求医已经家徒四壁但仍无法控制，现特来找中药一试。当时笔者第一次听说此病，西医临床表现和病理怎样一概不知，中医怎样治疗也没听说过（恕笔者孤陋寡闻，当时真的没听说过这病），一时间无从下手。沉吟良久，决定不管西医是什么病，还是按老祖宗的办法，有是证用是方。详询患者病情：月经按时，但量少，色黑，有血块，小腹常有凉感，乳房常有胀痛，其余无明显症状。笔者是这样考虑处方用药的：月经量少，色黑，有血块，考虑有瘀血，用温经活血调经治疗不孕之祖方——仲景温经汤；小腹常有凉感为虚寒，温经汤中重用吴茱萸等温药；乳房常有胀痛，应是柴胡症，尝闻刘绍武前辈云小柴胡汤有调和阴阳，调整整体功能之妙，遂用小柴胡汤合温经汤为治，处方如下：柴胡15克、黄芩10克、半夏10克、党参10克、生姜10克、大枣10枚、炙甘草6克、当归10克、白芍10克、桂枝10克、吴茱萸15克、川芎10克、丹皮10克、麦冬20克、阿胶10克（烊化）。因该妇女囊中羞涩，一再要求笔者尽量节省药费，遂考虑用调周法为治，即每次月经来之前服十服药，连用三个月。当时该妇女感谢执药而去，后面几个月杳无音讯，笔者以为药无效。直至2012年春节前，笔者接到该妇女的电话，云自己在老家药店捡药，连服三个月后泌乳素已正常，月经性状也正常，但因经济问题停药两个月又复发。接电话时笔者正出差在外，遂回复效不更方，按原方用药。接这个电话后，该妇女又杳无音讯。到今年（2013年）5月该妇女携丈夫及刚满月的儿子来感谢才了解一些情况：原来笔者回复效不更方后，该妇女举债连服药三个月（中间不停药），第三个月怀上，喜得贵子，产检时泌乳素分泌一直正常。笔者从事中医中药工作近20年，接触高泌乳素血症致不孕仅此一例，不孕收效的原因应该在于“经不调则不孕，经调则自孕”，但治疗高泌乳素血症的机理何在，笔者也不清楚，应该是人体阴阳调和后自发调整吧。2011年秋天（具体记不清日子了），一年轻妇女到笔者处求治，说是有高泌乳素血症并致不孕，已经吃西药溴隐亭两年余，途中四处求医已经家徒四壁但仍无法控制，现特来找中药一试。当时笔者第一次听说此病，西医临床表现和病理怎样一概不知，中医怎样治疗也没听说过（恕笔者孤陋寡闻，当时真的没听说过这病），一时间无从下手。沉吟良久，决定不管西医是什么病，还是按老祖宗的办法，有是证用是方。详询患者病情：月经按时，但量少，色黑，有血块，小腹常有凉感，乳房常有胀痛，其余无明显症状。笔者是这样考虑处方用药的：月经量少，色黑，有血块，考虑有瘀血，用温经活血调经治疗不孕之祖方——仲景温经汤；小腹常有凉感为虚寒，温经汤中重用吴茱萸等温药；乳房常有胀痛，应是柴胡症，尝闻刘绍武前辈云小柴胡汤有调和阴阳，调整整体功能之妙，遂用小柴胡汤合温经汤为治，处方如下：柴胡15克、黄芩10克、半夏10克、党参10克、生姜10克、大枣10枚、炙甘草6克、当归10克、白芍10克、桂枝10克、吴茱萸15克、川芎10克、丹皮10克、麦冬20克、阿胶10克（烊化）。因该妇女囊中羞涩，一再要求笔者尽量节省药费，遂考虑用调周法为治，即每次月经来之前服十服药，连用三个月。当时该妇女感谢执药而去，后面几个月杳无音讯，笔者以为药无效。直至2012年春节前，笔者接到该妇女的电话，云自己在老家药店捡药，连服三个月后泌乳素已正常，月经性状也正常，但因经济问题停药两个月又复发。接电话时笔者正出差在外，遂回复效不更方，按原方用药。接这个电话后，该妇女又杳无音讯。到今年（2013年）5月该妇女携丈夫及刚满月的儿子来感谢才了解一些情况：原来笔者回复效不更方后，该妇女举债连服药三个月（中间不停药），第三个月怀上，喜得贵子，产检时泌乳素分泌一直正常。笔者从事中医中药工作近20年，接触高泌乳素血症致不孕仅此一例，不孕收效的原因应该在于“经不调则不孕，经调则自孕”，但治疗高泌乳素血症的机理何在，笔者也不清楚，应该是人体阴阳调和后自发调整吧。