老年痴呆症+老年性痴呆的中医辨证论治

一.概念：

老年痴呆症是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合征。其特征为在神志清楚的情况下,出现智能减退、行为和性格改变,影响工作和生活,并随时间延长逐渐加重。中医学认为本病产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。脑为髓海.为元神之府.与人体的精神、思维记忆等方面功能密切相关。肾虚则生髓功能减退.出现髓海不足、神明失养。脾主意思,意者记所往亊,思则兼心之所为也,今脾受病.神明被阻,意舎不清.心神不宁,则使人健忘。肝阴不足,风阳上扰,神明被阻,则精神烦乱。若肺脾肾三脏功能失常.致聚湿生痰,痰蒙清窍,则出现健忘、头晕神疲等症。

二.辨证论治：

2.1肝阳上亢型一烦躁易怒、头晕健忘、舌质红、脉弦细·伴有高血压病史.发病快。

治疗：平肝潜阳一杞菊地黄丸、天麻钩藤饮加减。

2.2思虑伤脾型一精神疲惫,食少心悸、形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,脉细无力.

治疗：补养心脾一归脾汤加减。

2.3肾精亏虚型一反应迟钝,腰膝痠软,记忆力减退、神疲力乏.舌淡脉沉细.

治疗：益精补肾一六味地黄丸、补中益气汤加减.。

2.4痰湿蒙闭型一精神淡漠.表现呆滞,黙黙不语,反应迟钝、形体肥眫·舌质淡滑，脉濡细。

治疗：豁痰开窍一苏合香丸加减。

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老年性痴呆中医防治

发表者：张国英 199人已访问

中医怎么认识老年性痴呆？

老年性痴呆，辨病属于中医老年呆病,早在先秦时期,即有类似记载。如《左传》中曰:“不慧,盖世所谓白痴。”杨继洲《针灸大成》以“呆痴”命名,《景岳全书》称为“痴呆”,叶天士《临证指南医案》曰“痴呆”,等等。均以智能下降,愚痴呆傻,不能独立处理日常事务,甚至不能抵御外来危害为特征。历代医家已从不同角度认识到老年呆病的病因病机是脏腑功能渐衰,髓海失充,气血不足,痰浊内生,瘀血阻窍。老年呆病早期患者表现为表情淡漠、孤僻寡言,健忘开始出现。此期一类病人以肝郁为主,肝肾精亏之象渐露,另一类病人始现脾肾两虚之候。此期抓紧治疗,预后尚好;中期病人健忘进一步加重,甚至呆傻愚笨。前一类病人阴亏日重,导致肝阳上亢,谵妄不定,有躁扰之征。后一类病人,脾肾亏虚加重,痰瘀等病理产物在体内生成,蒙蔽清窍,出现生活不能完全自理,目不识人,失用、失认等症状。此期若经过合理治疗,可望减缓病情的进展;后期病人表现为神识呆滞,二便失常,昏睡不语。病至元气大亏,命门火衰,虽经治疗,预后仍差。老年痴呆的发病机理属本虚标实,以脾肾阳虚和肝肾阴亏为两条病机主线。其中脾肾两虚的病人占大部分,这可能与各人的体质因素各异,而老年人以阳虚精亏的体质较为多见有关。脾肾两虚是老年性痴呆发生与发展的根本原因,而痰浊停聚和瘀血阻塞是痴呆病过程中的基本病理环节。故补肾益髓、安神开窍、健脾益气、化痰逐瘀是治疗该病的基本方法。

1重养脾肾，以固根本脾肾二脏被誉为“先、后天之本”。老年脾肾衰弱是导致老年期痴呆的重要原因，所以应重视调养脾肾。调养脾胃不论补虚泻实皆应以护脾为先，用药注意升降，以防过偏，补而勿腻，攻勿过猛，寒勿过凉，热勿过燥，处处顾护脾胃。尚可用饮食调理，亦可用药膳调补:选用山药薏米粥、山药白花鸽、人参鸡油汤圆、莲子羹等。并戒思虑，避劳碌以养脾气。调养肾可选海马童子鸡、返本牛肉汤、腰花汤、杞果银耳羹等。老年肾衰的调养还应遵古训“善养生者，必宝其精”，保精护肾重在节制房事，而节制房又重在养心，心静则一身俱静，心动则欲火内动，易致房事太过而折精损肾.欲静心节欲还应别床独宿。并注意生活有节，避免劳伤以保肾精。

2调养心肝，以安神志人到五十肝气始衰，其因一为生理进程的演变，一由肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕肢麻或昏仆痪疚，继则病发痴呆。调养之法，应滋养肝血。肝赖血以濡之，肝血充盈则神魂安宁，所以养肝又宜养血，养血配用药膳如枸杞粥、首乌鸡蛋汤、海参冰糖羹、桑椹蜜、动物肝脏等。人到六十心气始衰，衰则血气懈惰、神气不宁而病痴呆。养心应重养心之阴血，心血充盛则心静神安。心血不足，阴虚火旺，心火萌动上扰神明。欲养心阴(血)应消除欲念(金钱、名位、享乐等)，这是因为“有欲必动心、多欲先扰神”。其次调养心之阳气，心阳不足，运血无力，易致瘀血内阻，痰瘀互结血管硬化，除积极用药物治疗外，应注意戒忿怒、适当锻炼等。

3顺应四时，慎起寒暑四时寒暑既是人体赖以生存的重要条件，又是损伤人体导致疾病的主要原因。人体除脏腑阴阳气血等存在着与四时相适应外，神气的活动也须与四时的变化相适应，才能保持清静内守。老年人阳阳气血五脏虚损，生理衰退，抗病力弱。若感受四时寒凉温热之邪气，虽对痴呆无直接关系，但亦可致脉络痹阻病发中风、胸痹等，继之并发痴呆。所以老年人更应顺应四时，适之寒暑，以保天年。

4饮食有节，起居有常老年人脾胃渐弱，纳运功能减退，弱则易食滞，食滞易致虚，互为因果，以致“气血生化之源”厦乏，五脏奇恒之腑失养，神志失聪。或痰湿内生，蒙闭清窍而病痴呆。因此调节饮食则可预防痴呆的发生。老年饮食“宜少忌多”、“宜素忌荤”。新鲜蔬菜含多种人体所需的维生素、无机盐等，腥荤含胆固醉多，易致肥胖、高血压、冠心病等;“宜软忌硬”。年老齿松，消化功能低下，忌食过干过硬食物;“宜淡忌咸”。过咸可加重心肾负担引起血管硬化;“宜茶忌烟酒”。茶能增强血管柔韧性、弹性和渗透性，喝茶可降低血脂改善循环机能等。烟可致癌，酗酒可助湿生痰，应戒烟酒;“宜广忌偏”。饮食应多样化，合理搭配食物，多吃含铁与钙的食物;“宜热忌凉”、“宜鲜忌陈”。不鲜食物易致消化吸收不良.人生活在社会上具有一多食新鲜鱼类及海洋性食物,如海带、海藻。常食水果、核桃、松仁等,可预防脑老化。少食盐,避免使用铝制灶具,避免铝盐大量沉积在大脑中,对大脑细胞造成伤害定的生物钟作用，这种生活节律必须遵循自然规律和人体本身的节奏来安排生活，如果长期违背这种规律身体将会生病.老年人精气耗损，体力日衰，适应能力减退。“起居有常”一要根据每个人的年龄、体质、工作，习惯等因人制宜的制定合理的生活制度;二要安排好生活，注意调节室内温湿度，进行增减衣被;三要创造良好的生活环境，如种花、种树调节空气，怡人情志，人们生活居住在优美的环境里，不仅可以延寿，对预防老年痴呆也有裨宜。

5调养情志，戒优思怒情志不遂、七情过激是诱发老年性痴呆的重要原因.根据老年情志特点进行调理情志，亦可预防痴呆的发生。《内经》用以情胜情的治法:如怒伤肝，悲胜怒;喜伤心，恐胜喜等。强调了心理治疗的重要性。也可根据患者的心理情绪，给予解释、鼓励、开导、安慰、暗示等心理疗法，使其移情易性，情怀舒畅，以避免激发本病的发生。此外，应坚持体育锻炼，如做气功打太极拳，听音乐等，根据自己的爱好开展琴、棋、书、画活动，以陶冶情躁，使情绪安定，身爽神怡，均能起到预防痴呆的作用。

老年性痴呆的中医辨证论治 (转载)

发表者：赵东奇 7人已访问

精气亏虚：年老表情呆滞，行动迟缓，记忆力明显减退，言语迟钝，说话颠倒，行为幼稚，喜独居，悲观失望，忽哭忽笑，或头摇肢颤，伴见头晕目花，听力减退，腰膝酸软，发落齿摇，气短无力。舌质黯淡，苔薄白，脉细弱无力，尺脉尤甚。补益精气，养脑安神。还少丹加减：熟地12克枸杞子12克山茱萸9克褚实子12克肉苁蓉12克杜仲12克怀牛膝9克巴戟天12克益智仁15克茯苓12克运志6克淮山药15克石菖蒲12克郁金12克大枣7枚

心脾两虚：神情呆滞，忧虑少欢，默默不语，面色眈白，体倦思卧，心悸气短，不欲饮食。舌质淡，苔薄白，脉细弱。健脾养血，补心益智。归脾汤合定志丸加减：党参12克黄芪15克白术12克茯神9克酸枣仁12克远志6克当归9克木香6克石菖蒲12克益智仁15克甘草6克大枣7枚

痰浊阻窍：精神抑郁，表情呆钝，静而少言，或默默不语，或哺哺独语，闭门独居，哭笑无常，不欲见人，头重如裹，不思纳谷，院腹胀满，口多痰涎，面色?s白或苍白不泽，气短乏力。舌体胖，质淡，苔白腻，脉沉滑。豁痰化浊，宣窍醒神。洗心汤加减：党参12克白术12克茯苓12克陈皮6克半夏9克枣仁12克石菖蒲12克郁金12克远志6克甘草6克附子9克神曲9克肉豆蔻3克

气滞血瘀：神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，健忘善怒、睡中易惊，或妄思不寐，两目凝视。舌质紫黯，或见瘀斑瘀点，苔薄白，脉涩，或细弱，或沉迟。行气活血，通窍醒脑。通窍活血汤加减：桃仁9克红花9克赤芍12克川芎克石菖蒲12克郁金9克老葱6克生姜3片地龙12克

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