王晓军经方医案

风心病双下肢水肿、心悸气喘案

患者蔡XX，75岁女性，身高155，体重59公斤。体中略胖，虚浮。2013年4月10日初诊。

主诉：双下肢凹陷性水肿，心悸气喘月余。

有风心病、糖尿病、脑梗、面瘫、青光眼、糖尿病视网膜病变，类风湿性关节炎、膝关节肿胀变形、白内障病史，但血压尚正常。

现在每天口服麝香保心丸、稳心颗粒、降血糖药等药物，此次发病月余，曾住院二周治疗疗效不显出院，后又经病友介绍一老中医诊治二服中药二周亦无疗效可言，刻诊：双下肢凹陷性水肿，原来是上午轻而下午重些，近来是一天到晚肿胀不消，动则汗出气喘，咳嗽咯痰黄稠，胸闷隐痛，心悸懒言，寐差多梦，口苦口干欲饮，大便不畅，小便不利，手脚麻木，舌质暗紫苔老，舌下静脉瘀张明显，脉沉而有结代，78次/分，最近空腹血糖8·8，餐后10·4.处方：葛根30、黄芩15、黄连10、生甘草5、肉桂5、茯苓30、白术30、瓜蒌30、姜半夏15、汉防己20、生石膏50、制大黄5.

五剂

4月17日二诊：药后下肢浮肿消退大半强，心悸亦大减，颇适，仍有咳嗽咯痰，但胸闷感明显缓解，胸部隐痛消失，唯诉药后大便次数较前增多，甚至小便时就会有大便出来，故去大黄；因仍觉口干口苦口渴，上方生石膏加至60克，另加茅、芦根各30克，七剂续进。

军按：此案方选葛根芩连汤合小陷胸、木防己汤、三黄泻心汤、苓桂术甘汤而去人参，可以说是分进合击，因有复杂之病，故用复合之方，经方之神妙，有如此者。