患者:蒲某 贵州省绥阳县人
性别:女
年龄:59岁
初诊日期:2015年3月16日
病史:有高血压病史,和人吵架突发昏倒,卧床不起。
查:患者平卧,双目紧闭,“一身尽重,不可转侧”,头痛,语言不利,声音低微,四肢无力不能上抬,双足浅反射消失。体温:37 摄氏度,血压160/120mmHg,心率89次/分,舌体胖大,舌质淡苔白厚腻,脉弦滑。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减
方组:柴胡60克 制附片15克 党参20克 茯苓20克 肉桂20克 黄芩20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克 制半夏60克 大枣6个(撕) 生姜20克(切) 桂枝60克
剂量:五剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:用冷水1500毫升,浸泡30分钟,煮开再煮30分钟,分3次温服。
辅助治疗:十手指和十足趾尖端放血一次,药渣再次用水煎沸泡脚。
二诊:2015年3月17日,出诊查看病人情况,能翻身,语言稍清晰,语声有力,仍感头痛,血压150/110mmHg,大小便正常,食可。
三诊:病人能坐,有人搀扶可以上厕所,血压140/100mmHg。
四诊: 2015年3月21日,患者自行到诊所复查,头痛消失,行走平稳,血压135/80mmHg。
前方再进5剂以巩固。
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