桂枝茯苓丸加减治疗气逆咳嗽

• 3、气逆咳嗽

史某，女，29岁，2010年11月3日初诊。自诉：咳嗽胸痛、气逆喘息一月余，一月前因搬运重物后，感胸部憋胀不适，继而气逆咳嗽，入夜咳嗽尤剧，影响睡眠。痰少质稀，周身倦怠乏力，饮食不佳，体质日渐消瘦。刻诊：面色无华，舌淡苔白，舌下筋脉紫黑，脉弦。此患者症属劳伤，瘀血结于胸中，肺络受损，宣肃不利，气机升降失常所致。

治以活血和解，顺气肃肺，方以桂枝茯苓丸加减：桂枝6克、赤芍10克、当归12克、桃仁10克、丹皮10克、茯苓12克、半夏6克、柴胡5克、枳壳6克、桔梗6克、紫苑9克、百部6克、甘草3克。水煎空心服，每日1剂，5剂。

二次复诊时，精神已见好转，咳嗽气逆减缓。前方加炒杏仁12克、桑皮9克，连服4剂后，诸症已平，后知未复。

按：诸气者皆属于肺，肺以宣畅肃降为顺，逆则为咳。清·陈修园云：“肺为脏腑之华盖，……只受得本脏之正气，受不得外来邪气，客气干之，则呛而咳矣。”此案患者劳伤瘀血结于胸中，瘀血者，病气也，瘀阻肺络，宣肃不利。故以桂枝茯苓丸合和解止咳之药，以通而和之。方内桂枝、芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，可平调阴阳，桃仁化瘀。全方气血全顾，温凉并用，去瘀而不伤正。本案以咳嗽为主症，故加紫苑、百部、杏仁、桑皮、桔梗等品，共起去瘀宣肺、止咳之效。