麻黄附子细辛汤合桂枝汤临床应用（颈肩综合征）

颈肩综合征

案例3：患者，男，31岁，2011年2月18日因颈、项、肩背部酸痛不适1周来诊。患者因近日较劳累及受风寒，出现颈、项、肩、背部酸痛，并觉肩背部寒冷感，右上肢时常发麻，口服芬必得等药物，症状无明显缓解，且乏力、畏风寒明显。患者发病以来无发热、头痛，头晕、视物模糊，睡眠差、多梦，饮食量少，偶感口渴，有口气，小便清长，时有大便溏薄。查体：身体瘦弱，精神差，面色淡黄，心肺腹部无异常，神经系统无异常体征。西医诊断：颈肩综合征。中医证候：神疲，舌质黯淡，苔薄白润，脉弦迟，四肢不温。中医诊断：痹证。证属阳虚寒凝，少阴伤寒直中，寒湿阻络。根据六经辨证为太阳、少阴合病。治则：辛温发散以通络，益气活血以温阳。予麻黄附子细辛汤合桂枝汤加味：炙麻黄10 g，附子（先煎）20 g，细辛10 g，桂枝15 g，白芍12 g，干姜20 g，甘草6 g，大枣20 g，葛根20 g，制半夏10 g，桑枝12 g。水煎服，每日1剂。服1剂后，颈项及肩部出大汗，肩背不适顿时缓解十之七八。继服4剂，诸证皆愈。