(5) 临证心得：慢性荨麻疹治愈1例

慢性荨麻疹治愈1例
患者付某，女，39岁，汉族，已婚。患者上半身风团、瘙痒3年余。有乙肝小三阳病史，未予治疗，肝功能正常，亦无不适症状。此次来诊诉上半身皮肤散在红斑，风团，瘙痒，发作不定时，经中西医多处治疗，效果不好。在他处治疗用药情况不详。察：舌质淡，舌边齿痕，舌苔薄，脉沉细无力。来诊时上半身可见散在红斑，抓痕，瘙痒较甚，细问，伴随有睡眠欠佳，月经量少，颜色正常。无头晕乏力，无心悸等不适。笔者用常规之法治疗3周，乏效，不外给予养血补血之当归饮子加味，或用麻黄桂枝各半汤治疗，不见效，心中甚感不安，此是辩证不准，还是选方不对，翻阅了《中医外科学》、《周仲瑛实用中医内科学》的论述，多主张应用当归饮子治疗，但此方已经用过而不见效果，还有相关网站论述的个人经验，提到用八珍汤一类的方剂，皆为理论上的处方。思考良久，忆及《朱仁康临床经验集——皮肤外科》一书中，朱仁康老前辈的止痒熄风汤，此方养血润燥，熄风止痒。用于治疗皮肤瘙痒症，阴囊瘙痒症，女阴瘙痒症等。遂处方：生地30克，当归20克，丹皮10克，玄参10克，白蒺藜30克，龙骨45克，牡蛎45克，白鲜皮20克，地肤子20克，蛇床子15克，赤芍15克，全蝎8克，蜈蚣2条，炙甘草6克。3副，6天的量，每天3次，每次200ml，复诊诉：瘙痒明显减轻，红斑发作的次数减少，遂以上方治疗月余，三年的顽疾得愈。后再以归脾汤治疗不寐、月经量少等情况。
方中生地、玄参、当归养血滋阴润燥，丹皮、赤芍凉血，白蒺藜、龙骨、牡蛎熄风止痒，其中对于熄风止痒的药物，笔者更加了后面的白鲜皮、地肤子、蛇床子、全蝎、蜈蚣，以加强熄风止痒之功。后面的药物亦是笔者治疗瘙痒性皮肤疾病常用的药物。