张英女，55岁，2011年8月3日初诊。­
主诉：胃痛。­
素有胃痛，近几天胃痛又犯。食后及空腹隐痛为重，稍有顶胀感。患者面白多汗，动则心悸。查体肋下压痛叩击痛，心下压痛。大便偏稀。无恶心呕吐。舌淡红边有齿痕，舌底淤络明显发黑，脉沉弦缓。­
平素肝郁之体，肝木犯胃，脾虚失运，营卫不和，气滞血瘀。­
投柴胡桂枝汤合丹参饮加减：­
柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参15克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，丹参15克，砂仁6克，元胡10克，郁金10克，木香10克。­3剂
二诊：胃脘压痛顶胀少缓，胁肋压痛叩击痛如前；脉象稍数较软，仍有弦象。另诉痛时喜用手护胃脘部，喜温饮。此乃木陷土中，脾胃虚寒，瘀血凝滞。­
投黄芪建中汤合失笑散，丹参饮加减：­
黄芪30克，桂枝10克，炒白芍20克，甘草6克，五灵脂10克，炒蒲黄10克，丹参15克，砂仁6克，枳壳10克，白术10克，半夏10克，陈皮6克，生姜10克，大枣4枚。3付。
按语:三付后，昨日来述胃疼愈全.­停药观察！
中医治病甚难！抓不住病机投药少效，抓住病机立竿见影，此案可见一斑。一诊据其夫所云：平素容易抑郁，生气不说话，辩为肝郁，左胁肋压痛叩击痛肝经瘀滞，综合肝郁血瘀无疑。患者面白多汗，动则心悸。舌淡红边有齿痕，辩为心脾阳气不足，也是无疑。多汗考虑营卫不和。选方柴胡桂枝各半汤合丹参饮舒肝解郁，外调营卫，内补心脾，佐丹参饮调气化瘀。三剂效果不佳！二诊补述胃部喜暖，不敢饮凉水，又辩为脾胃虚寒。综合木陷土中，脾胃虚寒，瘀血凝滞。投黄芪建中汤（饴糖难觅故未用）合失笑散，甘温补中气，土中泄木，逐瘀止痛，虚实并用，三剂立竿见影，功效甚著！回忆此案，个中乐趣油然而生！
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