本帖最后由 武哲先驱 于 2020-5-16 19:05 编辑 2020-5-01
H女士，52岁，右手食指桡侧发现一扁平疣1年余，缓慢增大，目前约米粒大小。手背手指肉多，偶有胸闷、心慌，有时候下午与晚上潮热，昨晚睡觉时脚很热，身无汗，口和，二便正常，舌淡红苔白腻，脉细缓。既往体检心电图示窦缓，短PR间期，预激综合征，但未至心内科就诊。考虑其偶有阵发胸闷心慌与此有关。
生麻黄10g，杏仁10g，薏苡仁30g，炙甘草10g，法半夏15g 五剂。
2020-5-6二诊
服前方后扁平疣凸起程度减，无潮热，晚上脚也不觉得热，无汗，未觉胸闷心慌。前方调整：生麻黄12g，杏仁10g，薏苡仁45g，法半夏20g，炙甘草10g 七剂。
今日（2020-5-14）观察疣部凸起消失，仅残留一痂，余未诉明显不适。继续观察中。
按：很多医生在用生麻黄时都会考虑到它会诱发心律失常的问题，因而对于心律失常的病人，很少会考虑用到生麻黄。但正如本例所见到的，生麻黄不但不会诱发心律失常，反而对有那些窦缓、无汗的心律失常病人非常有效，这可以看作是应用麻黄的一个指征。当我看到手背与手指肉多，甚至有点浮肿倾向时，更加坚定不移考虑要用麻黄类方。结合患者主诉为“右手食指桡侧发现一扁平疣1年余”，下午与晚间身热，苔白腻，脉细缓，断为湿证，与仲景《金匮·痉湿暍篇》麻黄杏仁薏苡甘草汤条“发热，日晡所剧者”，甚为合拍。《本经》谓麻黄“破症瘕积聚”，薏苡仁能化湿除痹散结肿，遂与其麻杏苡甘汤原方。加半夏，一方面取其化痰散结的作用，另一方面配伍麻黄，含仲景的半夏麻黄丸之意，治疗“心下悸”。因而不仅扁平疣褪去，整体状态也大有改善。
服药前后对比：
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