郭xx，女，30岁，安阳县王宁公社于兆大队社员。1981年5月4日初诊。患者自述病已二月余，日夜不咳，但每于晨起五时左右咳嗽阵作，甚则短气喘促，持续半小时后逐渐缓解。咳前喉痒，干呕，咳后吐出数块白粘痰而觉舒适，饮食、二便均正常。
患者曾在安阳市人民医院检查无异常发现，服“枇杷露止咳糖浆”等20余日未效；故而求治于中医。余观其精神尚好，舌质淡、苔薄白，按其脉而觉沉细。此乃肾虚不能摄纳肺气所致之“五更嗽”，治以滋阳补肺，化痰止咳。方用“四神汤”加味治之。
补骨脂12g，吴茱萸9g，肉豆蔻9g，五味子9g，明党参18g，罂粟壳12g，炙紫苑12g，炙枇杷叶12g，炙甘草3g。水煎服，每日一剂。
二诊：患者服上药三剂后早起咳嗽大减，药中肯綮，效不更方，继进三剂痊愈。
按：五更嗽一证，余认为：黎明乃阳气开始萌动之时，由于患者肾阳虚衰，摄纳无权，肺失温养，不司呼吸，气机升降出纳失常，故每于黎明之时咳嗽阵作。治以“四神汤”为主，温补肾阳，摄纳肺气，辅以明党参、罂粟壳、炙紫苑、炙枇杷叶等敛肺止咳，温润化痰。药证相行，故阳气复，肺气充，其病自愈。随访至今，三年未见复发。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
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