夜间反复胸闷、头晕惊恐发作，究竟应该怎么...

惊恐发作的诱发因素往往与逐渐加重的头晕，头胀常伴有胸闷、胸痛、口唇周围发麻，或手指发麻，觉得自己喘不过气来，有种濒死亡的感觉，必须立即送往医院急诊、救命。

到了医院根据你的症状医生必然会做许多检查，包括血液、心电图、心肌酶、甚至有的还做了CT冠脉造影、头颅CT、颈椎CT等全部都查了个遍；结果却是全都正常。往往听到检查的结果是正常时病人的症状也就随之消失了，有些患者到医院可能症状就消失了。不少人这种惊恐发作的症状，在某一个时间段，可能会时不时发作，搞得病人一头雾水，最后医生看了病史后会建议你去看心理门诊，他认为你是植物神经功能紊乱引起的，只有少数医生会告诉你是惊恐发作。

那么究竟什么是叫惊恐发作呢？实际上就是我们说的呼吸性碱中毒，当你开始时隐隐感觉自己心脏部位不舒服或者头晕头胀时，你往往会在观察和等待还会产生什么后果的紧张过程中，无形中呼吸时会过度换气，时间长了血液中的碳酸会分解成水和二氧化碳，过多的二氧化碳通过你的过度换气呼出了肺，于是血液中的二氧化碳水平低了使碳酸过低而碱性物质过高而产生呼吸性减中毒。

发生呼吸性减中毒往往有两个背景。
1.心理因素的背景
往往与抑郁，焦虑的背景有密切关系，
这些人有其性格特征：想得太多，特别敏感，性格急噪，压力感重，争强好胜，情绪化明显，往往追求完美，容易接受不良的暗示害怕受到伤害（比如吃药，非看说明书中的副作用而且只字不漏对号入座）胆小謹慎等。
遇到不能摆脱的不愉快社会心理因素：如工作的压力过大，人际关系的不悦，感情生活中间的矛盾，婚姻中纠葛，孩子的学习或管理上的矛盾，大家庭中间的一些不愉快的经历等等，尤其是对自己健康的过度担心。说到底对生命缺乏安全感。

性格和不愉快的社会心理因素碰到一起，于是大脑的情绪中枢边缘系统，网状结构神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的回吸收加快水平的太低，是产生抑郁和焦虑的物质基础。而惊恐发作只不过是心理障碍的一种表现。

抑郁和焦虑在情绪上，精神层面上往往会表现为情绪低落开心不起来，兴趣减退，疲乏无力，失眠早醒，满脑子充彻着无法控制的各种焦虑情绪，注意力不集中，记忆力明显下降，自信心差，甚至觉得非常消极，最严重的会有一种生不如死的悲观想法。只要以上十条中够四条以上你抑郁了，抑郁的患者必然有无法控制的焦虑，其实心中都明白可根本无法摆脱。

神经介质水平的下降会通过下丘脑一垂体一肾上腺数术影响到交感神经和迷走神经，这对相互制约的内脏自主神经发生功能性紊乱，同时也通过神经内、外分泌导致全身各系统的脏器产生各种查不出病因的的躯体症状。如失眠，头晕，头胀头痛，耳鸣。心血管系统可以表现为心悸、胸闷，胸痛、心动过速或心律失常。消化系统可以表现为食道咽喉部的异物感，容易早饱、打呃、嗳气、隐痛等消化不良的症状，胃镜检查只是浅表性胃炎；腸功能紊乱便秘，排便次数增多，腹痛，腹泻等肠易激综合症的表现。泌尿系统表现为紧张性多尿，夜尿增多，性功能减退等症状。也有不少患者表现为慢性疼痛和不适而产生躯体性的疑病表现。有些人爱跑医院爱做检查害怕忱误或遗漏疾病，有人却害怕去医院生怕检查真有什么疾病。医生对这类病人往往会当作神经官能症或让你看心理医生。

2.生理性的背景：
产生胸闷胸痛和不适感容易怀疑心脏病，其实生物学的背景还是左则第三胸肋关节非特异性的炎症或劳损产生的隐痛被放大了，因为紧张焦虑，恐惧会使疼痛的域值下降。这些人用右手拇指挤压左侧第三胸肋关节处可以有一个明显的压痛点；其实胸闷胸痛的源头就在这儿。
还有一些头痛，头晕，头胀的患者老担心自己血压升高或者脑血管发生什么意外，其实他的生物学基础就在耳后颅骨最低处乳突处胸锁乳突突击直接连接如图部位产生了劳损压迫到神经根产生疼痛并反射性的影响到内脏的交感和副交感神经，颅内血管会收缩或扩张，引起的头痛头晕等症状。胸锁乳突肌肌腱连接乳突处的劳损因低头时间过久如长时间看电脑、手机微信、打麻将等肌腱牵张过强使劳损产生的疼痛加的诱发因素。

因此对惊恐发作的治疗，还是要分析其发病的原因，如果符合抑郁和焦虑的，那就需要用药物来抑制三种神经介质的回吸收，如果用药合适精神症状和躯体症状只需几天就可消失，当然服药时间需要长些，因为人的性格是不能改变的，只有在服药期间不断地提高自己心理抗挫折能力才能防止复发。对于生物学基础引起的疼痛可以用确炎松和利多卡因对局部采用阻滞疗法，基本一次可以断根。这样你就可以和惊恐发作说声再见了。

2019.12.25