少腹逐瘀汤方出《医林改错》，功效活血祛瘀，温经止痛，主治血瘀少腹之痞块、月经不调等，笔者临床以此方加减治疗寒凝胞中所致痛经、闭经、不孕症、盆腔包块等妇科诸症，疗效甚好。现就典型病例介绍如下：
1、痛经
患者吕××，女，18岁，未婚，1996年7月初诊，主诉经前期小腹疼痛2年，患者2年前无明显诱因经前2、3日开始小腹疼痛，至经期小腹剧痛，偶有痛甚而厥、喜温喜按，经期不能坚持日常学习，面色青白，月经初来量少色暗有瘀块，行经2、3日后血块下而痛减，手足不温出冷汗，舌暗紫苔白，脉弦。
月经史：15 天，曾诊为原发性痛经，经期常用强痛定止痛，服多剂中药。
此患者症属寒湿伤及下焦，客于胞宫，冲任不通，不通则痛，辨证要点是寒痛二字，拟少腹逐瘀汤加味，小茴香9g、炮姜9g、元胡15g、没药9g、肉桂9g、蒲黄9g 、五灵脂9g、当归15g 、川芎9g、枳实9g、川乌9g、全虫6g、焦楂30g、白芍24g、炙草6g。自经前3天服6剂，日服1剂，经行量中，无血块，仅有小腹坠痛感，行经第4天小腹痛止后改为少腹逐瘀汤，原方再服3剂以善后，如前法服药6个月经周期而愈，随访1年，未见痛经再发。
按：少腹逐瘀汤温经活血、止痛，经前经期加服川乌、枳实加强温经行气止痛之功，重用焦楂活血化瘀使宫腔积血易于排出，全虫则在痛剧时用，解痉止痛，经行通畅而痛止后，单以少腹逐瘀汤温通下焦阳气以善后。
2、闭经
患者刘××，女，26岁，已婚未孕，1997年2月初诊，主诉闭经1年，患者2年前人流术后，月经渐稀少，40余天行经1次，经行量少，色暗淡，无血块，2天即净；1年前闭经，予黄体酮注射后则经行，素畏寒肢冷，小腹冷痛精神食纳可，大便正常，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细，妇查子宫附件无异常，B超无异常。
月经史：13 天，末次月经96年3月，曾予雌激素、黄体酮治疗，停药后仍闭经。
患者禀赋不足，肾阳虚弱，人流后风冷寒邪入侵胞宫、寒凝经脉而为虚寒瘀证之闭经。而女子胞为奇恒之腑，奇恒者，既有“藏经气而不泻”之功，又有“传化物而不藏”之效，女子胞功能的正常发挥，离不开肾气盛、任脉通、太冲脉盛，故治疗上通盛结合、温肾阳、通经脉、化瘀滞而经自行，拟方：小茴香6g、干姜9g、肉桂6g、元胡12g、没药9g、当归12g、川芎9g、桃仁9g、三棱9g、莪术9g、菟丝子12g、制黄精20g、怀牛膝15g、女贞子15g。日1剂水煎分服，同时肌注黄体酮，经至则停药，平时服乌鸡白凤丸早晚各1丸，如上法治疗3个月经周期，停药后月经仍如时来潮，随访半年，未再闭经。
按：少腹逐瘀汤温下焦阳气，活血化瘀，以三棱、莪术代蒲黄、五灵脂，依据《医学衷中参西录》：“三棱、莪术性近平和，而以治女子瘀血，虽坚如铁石，亦能徐徐消除，为化瘀血之要药”，菟丝子、女贞子、制黄精益肾充精，使太冲脉盛，瘀滞得消，再以牛膝引血下行，月事以时而下。
3、不孕症
患者唐××，女，29岁，已婚，1997年11月初诊，主诉婚后6年不孕。患者6年前婚后未避孕未分居，经来量中，色暗，有小血块，小腹隐痛发凉，畏寒肢冷，舌淡暗苔薄，脉沉细；丈夫精液检查正常，B超示：子宫附件无异常；输卵管造影，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，妇查：子宫三度后倒，大小正常，活动可，无压痛，左侧附件增厚，压痛。
月经史：14 天，末次月经97年11月2日，曾诊为输卵管阻塞，服中西药无效。
患者经期摄生不慎，当风受寒，寒湿之邪入里，损伤肾阳，客于胞中，子宫寒冷不能摄精成孕，而婚久不孕，患者情志抑郁不伸，气机难以畅通，：“气为血帅，血随气行”气机不利则血运不畅，久之每可形成瘀血内阻，此谓“久病多瘀”治宜温宫散寒，活血化瘀，拟方：小茴香6g、干姜6g、肉桂6g、元胡12g、没药9g、当归12g、川芎9g、五灵脂9g、桃仁9g、地龙15g、香附12g、麦芽9g、巴戟天15 g、肉苁蓉15g。
上药共为末，每服10g，日服3次，经净后服，至行经则停，连服3个月，复查输卵管碘油造影示：右输卵管通畅，左输卵管通而不畅，停药2月后闭经，查尿妊娠试验阳性，98年12月顺产一女婴，母女均安。
按：少腹逐瘀汤温通下焦阳气，，活血化瘀，桃仁、地龙化瘀通络，肉苁蓉、巴戟天补精益气，温化助孕，香附、麦芽疏肝解郁调理冲任以行肾气，使肾气盛、精血充沛、冲任通盛、月经如期、两精相搏而成孕。
4、盆腔包块
患者高×，女，29岁，已婚，1998年10月初诊，病例号：97080，主诉：小腹疼痛2月入院患者两月前无明显诱因小腹疼痛，经来加重，经量中，色暗红，有血块，平素觉小腹冰凉，手足不温，舌淡暗苔白，脉弦细。妇查：左侧附件有一约5×7×5cm3大小包块，压痛、活动欠佳，右侧附件无异常，B超示：左侧附件包块5×7×5cm3（混合性占位）。
月经史：12 天，末次月经98年9月25日。
患者经期余血不净，或涉水、或摄生不慎，寒湿邪毒久恋下焦，寒湿互结，客于冲任胞宫，血为寒凝，滞于胞络，而成症积、治宜温经通络，活血化瘀、软坚散结，拟方：小茴香6g、炮姜6g、没药9g、肉桂6g、元胡15g、当归30g、川芎9g、蒲黄9g、五灵脂9g、桃仁9g、熟大黄6g、白芍12g、鸡内金9g、水蛭9g、川楝子15g、。经净后水煎分服，日1剂，1月后复查B超：左附件包块2×3×4cm3，2个月后复查B超无异常。
按：在少腹逐瘀汤基础上，大剂量使用当归、并鸡内金、水蛭、熟大黄、桃仁以加大活血化瘀力度，使症积渐除，川楝子行气理气，配合元胡，共奏行气止痛之效。
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