痛风与高尿酸血症直接相关,是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,其本质是随着血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。痛风治疗的关键在于控制血尿酸水平、促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。我们要重视痛风,积极正规就诊制定个体化方案很重要,可以长期稳定控制病情,减少并发症的发生。
痛风并不可怕,是可防可控的,痛风的治疗主要包括生活方式干预和药物的综合治疗,其中药物治疗根据痛风病情可分急性期的消炎止痛和缓解期的降尿酸治疗,其中降尿酸药物治疗对于痛风病情控制很重要,但处于急性期的痛风患者不宜降尿酸治疗,以免加重疼痛,但已使用降尿酸药物的痛风缓解期患者,再次发生痛风急性发作时,建议维持原剂量的降尿酸药物,不必停药或减量,并配合消炎止痛治疗。
痛风患者日常生活习惯对于病情的控制必不可少,建议大家:①严格限制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食、鱼肉、干香菇等;②增加新鲜蔬菜、粗粮、低果糖水果的摄入,每日可吃一个鸡蛋,可饮300ml的低脂或脱脂乳类及其制品;③多饮水,以白水为宜,也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡,但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料;④积极戒烟、限制饮酒,痛风急性期不能饮酒,缓解期可适当饮红酒;⑤适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉;⑥保持良好的心态和规律的作息;⑦控制体重,肥胖者注意减肥。
痛风患者在改善生活方式的同时,必须配合药物治疗,其中降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆,对于尿酸升高的缓解期患者都应使用,控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L(有痛风石或频繁急性发作者)以下为宜,但不宜低于180umol/L,可以达到最大程度促进尿酸盐溶解和排出。对于急性期的痛风患者,应使用非甾体消炎药或小剂量秋水仙碱或糖皮质激素,以迅速止痛,疼痛缓解后再开始降尿酸治疗。
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