体虚感冒
一、病因
体虚感冒主要是体弱儿童和老人，患某些慢性疾病，以及长期运动少、工作过劳的人员，由于脾肺气虚、卫外不固而易于感受外邪，因体虚而反复发生感冒。如因脾肺气虚而感冒（多风寒感冒）、因肺胃阴虚而感冒（多风热感冒）、因阳虚肢冷而感冒（各种感冒）等。
二、症状
体虚感冒多为风寒反复感冒。体虚感冒常分为气虚型、阴虚型和阳虚型。在临床上，体虚感冒的病程往往较长（常在l 周以上），其症状如下。
1. 气虚型感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、咳痰、无力、少气懒言、舌苔薄白、脉浮无力等症状。
2. 阴虚型感冒患者既有发热、微恶风寒、有汗、头昏等风热感冒的症状，又有五心烦热、夜寐盗汗、干咳痰少、咽喉干痛、口渴多饮等肺胃阴虚的表现。治疗以滋阴生津、疏表散邪、清热和阴为主。
3. 阳虚型感冒患者有无汗肢冷，且得热则舒，尿清且长，肢体水肿、心慌气短、倦怠嗜卧、面色苍白、语言低微等症状。查体可见舌淡苔白、脉缓无力。体弱者居多。治疗以助阳益气、发汗解表为主。可选用再造散加减，柴胡桂枝汤加减治疗。如心肾阳虚出现肢体水肿、心慌气短等。
4. 血虚型和混合型感冒。体虚感冒有时会以混合的证型出现，如气血双虚、气阴两虚等复感外邪，临床要详辨后，灵活加减用药。
三、用药方案
用药方案 1（抗感冒复方制剂-1）：如复方氨酚烷胺胶囊，口服，成人，一次1 粒，一日2 次。
用药方案2（抗感冒复方制剂-2）：如酚麻美敏（泰诺），口服，成人和12 岁以上儿童，每6 小时1 次，一次1～2 片，24 小时不超过8 片。6～12 岁儿童，第6 小时服用1 片，24 小时不超过4 片。
用药方案3（体虚感冒气虚证中成药）：如玉屏风散方（黄芪30g、白术12g、防风10g），一日1 剂，水煎，早晚温服。或玉屏风颗粒，开水冲服，一次5g，一日3 次。或参苏片，口服，一次3～5 片，一日2～3 次。或其他体虚感冒气虚证中成药，如参苏颗粒、表虚感冒颗粒等。
用药方案4（体虚感冒气阴两虚证中成药）：如补中益气颗粒，口服，一次3g，一日2～3 次；或体虚感冒合剂，口服，一次10～20ml，一日3次。预防一次10ml，一日2 次。或生脉饮口服液，口服，一次10ml，一日3 次。
用药方案5（抗病毒药）：如磷酸奥司他韦胶囊，口服，一次75mg，一日2 次，共5 日。对1 岁以上的儿童推荐剂量（服用5 日）：≤15kg，30mg，一日2 次；15～23kg，45mg，一日2 次；23～40kg，60mg，一日2 次；＞40kg，75mg，一日2 次。或利巴韦林颗粒，成人一次0.15g，一日3 次，连用7 日。
用药方案6（抗菌消炎药）：如阿莫西林胶囊，成人一次0.5g，每6～8 小时一次；对阿莫西林过敏者可换为罗红霉素胶囊。
四、联合用药
1. 气虚感冒（含老年人因体虚患流行性感冒）
用药方案1（抗感冒复方制剂-1：复方氨酚烷胺胶囊） + 用药方案3（体虚感冒气虚证中成药：参苏片或玉屏风颗粒）。
2. 气阴两虚证，感冒反复发作，在未感期间
用药方案3（体虚感冒气虚证中成药：玉屏风散方或玉屏风颗粒） + 用药方案4（体虚感冒气阴两虚证中成药：补中益气颗粒）。
注1：治疗过程中，如因体虚复感风寒而高热复发者，可临时加服银翘解毒丸或羚翘解毒丸（均指9g 大蜜丸），一次1 丸，但必须热退即停服；上述各例中用药应独立分时进行。
注2：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
提示
01
生活管理
平时要经常锻炼，调补身体，增强体质，提高免疫力；患者在治疗期间一定要注意调理饮食，应选择多吃新鲜的水果与蔬菜。
02
用药建议
（1）现代研究表明玉屏风颗粒主要有免疫调节、抗变态反应、抗病毒和抗疲劳作用，是体虚感冒必用中成药，可试用如下方案：①气虚感冒急性发作期：玉屏风颗粒 + 氨溴索口服液 + 鼻舒适胶囊；②病毒型感冒：玉屏风颗粒 + 1%病毒唑滴鼻；③免疫球蛋白低下：玉屏风颗粒 + 口服卡慢舒；④中药预防：玉屏风颗粒 + 王氏保丸；⑤过敏性鼻炎：玉屏风颗粒 + 通窍鼻炎颗粒 + 曲安奈德鼻喷雾剂。②使用感冒药如复方氨酚烷胺片（新速效感冒片、快克等）就不再用抗病毒药。③减充血剂应用不超过7 日。
（2）体虚感冒有各种病因，也要针对病因用药。如因感染病毒时试用：用药方案2（抗感冒复方制剂-2：酚麻美敏） + 用药方案5（抗病毒药：磷酸奥司他韦胶囊） + 用药方案3（体虚感冒气虚证中成药：玉屏风颗粒）或用药方案4（体虚感冒气阴两虚证中成药：体虚感冒合剂）；如合并细菌感染可加抗菌药等。
03
所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。
作者：涂 宏 刘丽英
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