常用「局麻药」达克罗宁，用药物过量如何处理？

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临床决策，可以更简单

达克罗宁是临床上常用的局部麻醉药，但如果过量用药会造成心脏骤停和惊厥。那么，在临床上如果发生了达克罗宁用药过量，应该如何处理呢？

发生药物过量的处理方案

 

首先应考虑预防，每次局部麻醉后应持续监测心血管和呼吸等生命体征，并随时确认患者的意识状态。

若发生药物过量，第一步应先控制抽搐，并维持气道通畅，立即通氧辅助或控制通气，通过面罩及时提供气道正压的输送系统。

在采取通气措施后，立刻评估患者的循环是否充分，治疗惊厥药物在静脉内给药时偶尔会抑制循环。

如在足够的呼吸支持下仍存在持续抽搐，可在循环状态允许的情况下静脉注射少量超短效巴比妥类药物（如硫喷妥或硫戊醛）或苯二氮䓬类药物（如地西泮）。

使用局部麻醉剂之前，临床医生应该熟悉抗惊厥药物的使用。

循环抑制的支持治疗可能需要静脉输液，并适时根据临床情况使用血管加压药（例如麻黄碱）。若未进行立即治疗，抽搐和心血管抑制都将导致缺氧、酸中毒、心动过缓、心律失常和心脏骤停。

如发生心脏骤停，应采取标准的心肺复苏措施[1]。

怎么预防发生药物过量？

 

合适的剂量、正确的技术操作、充分的预防措施和应急准备是保证达克罗宁用药安全性和有效性的关键。

为避免出现高血药浓度和严重的不良反应，应使用可达到有效麻醉的最低剂量。

由于药物或其代谢物的缓慢积累，达克罗宁重复给药可能会导致每次重复给药后的血药浓度显著增加。

而对较高血药浓度的耐受性，将随着患者的状态而发生变化。虚弱、老年患者、急性病患者和儿童应根据其年龄、体重和身体状况减少剂量。

严重休克或心脏传导阻滞的患者也应谨慎使用达克罗宁[1]。

参考资料：

[1]Product Information: DYCLOPRO-dyclonine hydrochloride solution,Septodont Inc.January 7,2020

本文首发：医学界临床药学频道

本文作者：界小药