作者：广东祈福医院药学部 主管药师 李铭
话说，秋收冬藏。冬季是藏精于肾的时期。
冬季适当进补，可以使肾精充沛，体质增强。到来年万物复苏，亦是各种流行病多发的春季，可以起到防患于未然的功效。
膏方的兴起，和人们生活水平提高，保健意识增强有关。但是，膏方不应“四处开花”，因为它是药品不是食品，也不是普通医生都可以随便开具的处方，就连熬制煎膏的工艺也非常讲究。
膏方，又称“煎膏”、“膏滋”，以其剂型为名，属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、钉八种剂型之一。
所谓“膏”，有着多重的含义：以物而言，则油脂为膏；以形态而言，则凝而不固为膏；以口味而言，则甘美滑腴为膏；以内容而言，则物之精粹为膏；以功用而言，则有滋养膏润之作用；以药效而言，膏可以疗疾。
正因其服用方便，且具有很好的治疗、调补作用，得到很多人的青睐。
中医认为，四季皆可服用膏方调养，但以冬季为最佳。膏方是针对个体状况、体制状态而制定的，不可混淆，且不可一料膏方全家享用。
服用膏方讲究个体化处方，分阶段调理，分人群用药。
1、阳虚、气虚的人
① 女性一到冬天感觉全身发冷，手脚冰凉；皮肤晦暗，面色无华，心烦易怒，体虚乏力。
② 男性腰酸背痛，性欲低下，阳痿早泄；失眠多梦，记忆力下降。
③ 中老年身体虚弱，大病初愈，需要调理的人群。
这类人服用膏方，容易吸收、效果好，疗效明显。很多女性都属于阳虚、气虚体质。在中国，调查发现，气虚和阳虚的人占了45％，这与生活节奏有关。吃膏方不是说靠药物来维持它，而是帮助自身建立起调节功能，让它恢复到原来状态。
2、慢性疲劳人士
这部分人检查身体的各项具体指标不会有太大的超标，但是体力恢复慢、易感冒，注意力不容易集中，精神疲劳加上躯体疲劳，处于亚健康状态。
这部分人吃膏方就是要提高他的耐疲劳程度。
这部分人当中以30～40岁中年男士最为突出。他们身体透支，压力大。这部分人往往是社会的中坚力量，但存在状态失衡问题。
这些人吃膏方目的是抗疲劳，强体力，增精神。
3、易情绪低落的人
这类人是轻中度的抑郁症患者以及容易易情绪低落的人士。
精神类疾病患者的心神出了问题，就是中医说的心肾不交或者心肾之气不足导致情绪低落，精神萎靡，头痛头晕，健忘失眠，动则乏力，不想说话等等。
经研究，这些人在原来的药物基础上加服膏方会减少他复发的频率，对稳定病情很有好处。
服用膏方，要先喝开路汤药。膏方，不是人人都适合吃，需根据各人体质，因人而异，因症定方。
开膏方前，要先开一些汤药，就是中医说的开路药。这些汤药不是膏方，而是要看你服用了这些开路药后的效果，看你的体质是否偏虚，是否有淤滞等。
之后，医生才能判断是否应该开具膏方。
因为膏方是质地稠厚之品，很滋润的东西，也就是“它不容易动”，最易阻碍脾胃运化功能，尤其是平素消化不好的人，若没有调理好就开始乱用膏方，反而会给肠胃增加负担，易滞而不化，产生不良后果。
膏方不同煲汤，盲目自制膏方导致身体不适的事情频频发生。比如有许多人很喜欢吃固原膏，他不知道自己是否适合，自己调来吃，结果导致身体不适。
实际上，制膏工艺非常讲究，它不像广东人所熟悉的煲汤熬粥，容易操作。一般一份膏方要花1000元左右，一些人觉得贵就自己从网上找单子或者用身边人的膏方处方来做，结果方不对症，无益反害。
膏方的制作费每份平均300元左右。
以前，老药公熬药不传外人，很难学到。因为熬不好不能成膏，制作一个膏方要1～2人熬上两天时间才能制作出来，整个过程有七八道工序，最后还要封瓶、灭菌。
在选材时，医生就会选择一些块茎类、果实类的药材，这样汁才能凝固下来成膏。膏方不添加防腐剂等添加剂，灭菌后最长可保存一年，但要远离热源。
膏方制成后多呈胶冻状，服用时用洁净匙羹舀出，用热水冲服或含化即可。
开膏方对医生要求很高，有一些没有经过培训或没经验的医生也在开膏方，这对病人没好处。因开一个膏方比看10个普通病人耗费的精力还要多。
开膏方前，医生要了解病人的生活习惯，身体体质，找出最薄弱的环节，收集信息，这同时对医生的辩证水平要求很高，所以不是每个医生都能开。
急于求成的人不能吃膏方。
因为膏方是一个小量持续的滋补调理，功效缓慢，不像汤剂的荡涤，只是去除一些东西。对于急症来说，不能用膏方，膏方只能对慢性病、未病以及维护身体健康产生作用。
膏方是一个综合考虑的办法，是扶正祛邪，面广，而且作用在后续，而不在短时间内，讲究在微调中改变。
一般来说，吃膏方是从冬至开始，吃81天，每次吃20～30克，这段时间吃膏方对接下来的一年都有影响，让未病的人有储备能力，有病的人吃膏治病，一些人吃上一两年后，就会发现以前常患的一些病渐渐少患了。
一般人一年吃上2～3个月膏方后，第二年继续调制，吃2～3年效果会更好。
另外，小孩子不要盲目吃膏方，因为孩子还在发育期，不要让太多药物干扰他的发育，因为膏方毕竟是药，除非孩子有明显的症状确实需要吃膏方则另当别论。一般建议18岁后的人才适宜吃膏方。
服用膏方的禁忌，吃膏方时要忌口
① 若感冒、发烧或者有急性病时，不能吃膏方。因为得这些急性病时常是有热症或者炎症，吃膏方容易干扰对这些急性病的治疗。
② 有胃肠炎或者吸收不好的人不要吃。
③ 服药期间还需注意“忌口”，一般应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激的食物。容易导致过敏的如虾蟹也要少吃。
④ 若要同时吃西药和膏方，要在吃膏方1个小时以上才能吃西药。
⑤ 膏方不宜与常服药同时服用，因其可能会影响疗效。
⑥ 服滋补性膏方时，不宜饮茶；某些膏方还忌食某些食物，如服含人参的膏方时忌服萝卜；服含首乌的膏方时，忌猪、羊血及铁剂等等。
上面说了那么多关于膏方的知识，大家觉得自己适合吗？
审稿专家：广东祈福医院药学部主任 主任药师 蒋琳兰
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