牙龈总是出血不止，竟然与服用这类降压药物有关？

65岁的龚大爷，去年体检时发现自己患有高血压，后一直服用硝苯地平进行治疗。

坚持服药3个月后，血压控制得非常理想。

可最近，龚大爷深受困扰——每天刷牙时，牙龈总是出血不止。

到医院检查，医生说是牙龈增生，而“始作俑者”居然是长期服用的硝苯地平。

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服“地平”类降压药

注意预防牙龈增生

龚大爷吃的硝苯地平，和尼莫地平、氨氯地平等同属于“地平”类药物，学名为钙通道阻滞剂，作用机制为通过扩张血管，使血压下降。因其疗效可靠、性价比高，已被广泛应用于治疗高血压。

由于高血压病程较长，往往需要长期服药，药物副作用也就成了“不速之客”。

而龚大爷所经历的“牙龈增生”，是“地平”类药物催生的药物不良反应之一，只是相对少见。

这种增生主要累及牙龈乳头和唇舌附着龈，形似念珠状。

随着病程进展，增生的牙龈乳头与边缘联合成片，并持续生长，变得坚韧。

这时，若不注意口腔卫生，增生区域就有斑块堆积，易发生不同程度的炎症。增生的牙龈变成大分叶状，质地松软，有明显出血倾向，刷牙时容易出血不止。一般不引起或较少引起疼痛。

如何应对牙龈增生？

第1种情况：病情允许，调整药物种类。

如果患者在用药过程中发现牙龈增生症状，可在医生指导下调整药物种类，切忌自行停药，以防引起血压波动。

• 停药或换药1～8周后，这种由“地平”类降压药引发的牙龈增生就会消退；
  
  
• 另外，患者更换药品后，仍应加强口腔卫生，必要时可遵医嘱选用洗必泰（氯己定）溶液等漱口来清洁口腔。

第2种情况：因疾病原因，无法更换药品。

此时，患者更需注意清洁口腔，做到饭后漱口。

• 刷牙实行“三三三制”，即每天刷牙3次，每次饭后3分钟刷牙，每次刷3分钟；
  
  
• 尽量避免刺激损伤牙龈，并按摩牙龈组织；
  
  
• 炎症较重的患者，可能需要遵医嘱口服抗生素治疗；
  
  

多数情况下，牙龈增生会在1~2个月后逐渐消退。

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除牙龈增生外

还要谨防这几个副作用

总的来讲，“地平”类药物很安全。

少数患者用药后可能出现以下症状：

头痛、头晕、面色潮红、心动过速

常见于初次使用降压药或降压药物剂量过大时，短效制剂最为明显。

处理措施：

选择长效制剂或缓释剂，从最低剂量开始使用，后期酌情增加。

这类现象服药一段时间后会逐渐消失。

水肿

主要集中在下肢，特别是踝关节、足部或小腿等处。

这是因为“地平”类药物对小动脉扩张作用强，对小静脉的扩张作用差，导致静脉回流减少，从而引发水肿。

处理措施：

如果只是轻微水肿，随着持续用药，大多数人症状会减轻、消失，或者逐渐耐受。平日睡觉时可采取抬高双腿的方法，以促进静脉回流。

如果水肿比较严重，可以考虑在医生指导下联合使用小剂量的利尿剂，或者调换普利类、沙坦类药物。

体位性低血压

服用短效类的地平类降压药物，比方说硝苯地平普通片剂，很容易发生体位性的低血压，而且药效维持时间短，血压波动大，不利于平稳降压。

处理措施：

选择1天只需要服用1次的长效降压药物，这样可以达到平稳降压，安全用药的目的。

服用“地平”类药物

需注意这几点

饮食方面

①不要吃柚子或喝柚子汁；

②避免酒精，酒精不仅会影响药效，还会增加药物的副作用。

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不可擅自服药及决定服药剂量

“地平”类药物是直接作用于心脏和血管的药物，所需服用的剂量、服药的间隔时间以及需要服药多长时间主要与钙通道阻滞剂的类型和患者的病情有关。

患者应该遵循药物说明书的规定及医生的嘱咐，切不可擅自服药或擅自停药。

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让医生知道自己服用的其他药物，避免出现交互作用

某些药物可能会影响钙通道阻滞剂的药效，因此患者一定要让医生知道自己服用的所有药物。

此外，服用任何新的药物前，请咨询医生，包括非处方药物、营养补充剂等。

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参考资料：

[1]张征. 服'地平'类降压药应注意口腔卫生[J]. 保健与生活, 2014(10):1.

内容来源 | 红手环俱乐部