作者：湖北省第三人民医院 朱力
故事发生在药房......
罗女士：药师，你好，你刚发给我的治疗脱发的米诺地尔酊上面写的适用于男性型脱发和斑秃，我是女性，医生是不是开错了药？
花花药师：医生没开错，这个男性型脱发和斑秃不是指男性脱发，而是雄性脂溢性脱发的别称，女性也会患此类脱发疾病，您是可以使用米诺地尔酊剂治疗脱发的。
罗女士：哎呀呀，那我明白了，我是用这个米诺地尔酊有什么地方需要注意的吗？
花花药师：按医嘱定时定量用药，不要用过量了，把药涂到头皮上去要用手按揉几分钟，然后清洗干净，注意不要把药弄到眼睛或者伤口上面去了。药物需要放到阴凉干燥且儿童不易触及的位置储存。
罗女士：知道了，谢谢药师。
脱发程度按等级可划分为一到七级。
雄激脂溢性脱发又名男性型脱发、雄激素性脱发，是脱发中最常见的一种类型，当前我国男性的患病率约为21.3％，女性患病率约为6％，常在青春期发病。雄激素是雄性脂溢性脱发的关键因素，男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌。主要表现为毛囊微小化和毛发进行性减少。治疗可采用口服、外用药物或毛发移植。早期治疗的疗效较好。前面小故事中的罗女士就是属于雄性脂溢性脱发的女性患者。雄脱的主要表现为：
· M形脱发：从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头 顶延伸，额部发迹向后退缩，前额变高，形成“高额”，前发际线呈M形。
· 秃顶：从头顶部毛发开始脱落。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，可伴有头皮油脂分泌增加。
屏幕前的您，如果发现自己存在以下问题，建议及时去正规医院的毛发专科进行专业检查，如皮肤镜检查、激素水平检查等，以便确认自己是否患上雄性脂溢性脱发，再进行相关治疗。
① 头发逐渐脱落，且发质改变，头发逐渐变黄、变软、变细。
② 头发脱落，伴有头发油腻，头皮有较多油脂、瘙痒严重。
③ 发际线后移，这往往是男性脱发的早期信号，且很容易察觉。
④ 头顶部毛发开始稀疏，显露出部分头皮。
雄激素性脱发是一个进行性加重的过程，因此应早诊断、早治疗，治疗越早，效果越好。治疗方法主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等，为了达到最佳疗法，一般推荐联合治疗。
1、口服非那雄胺：非那雄胺主要用于治疗男性前列腺增生，由于非那雄胺会抑制睾酮生成双氢睾酮进而减少对毛囊的破坏。
2、外涂米诺地尔：米诺地尔主要作用为舒张血管，可以增强毛囊周围的血流量，能促进毛发生长。男性使用的浓度为5%，女性使用的浓度为2%。
3、其他方法：激光治疗，植发等。
雄激素性脱发和遗传有关，难以预防，但可通过正确的护理方法，来推迟脱发的发生时间、减缓头发的脱落程度。遗传因素无法改变，就从生活习惯入手，注意饮食，加强护理，保护好头发，维持良好形象。
· 饮食调理：雄激素性脱发无需特殊饮食调理，忌烟酒，及辛辣、刺激性食品，健康合理饮食，保持营养均衡即可。可以多吃富含锌、铁元素的食物，如菠菜、羊肉、牛肉、蚝、虾蟹、蛋、奶类制品、大豆、黑豆等。此外，宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等。
· 头发护理：雄激素性脱发患者应遵从医嘱正确用药。平时梳头动作要轻柔、用力要均匀，不要硬拉扯。头发不宜扎得太紧，以避免牵拉性脱发。此外，洗发的水温不要太高，洗发时动作要轻柔，不要用力拉扯头发。不要过勤洗头，洗发时也不宜使用碱性较强的肥皂或洗发液。外出做好防护措施，保护头发免受长时间的紫外线照射，紫外线照射会伤害头皮。
· 调整心态：形象的改变可能严重影响脱发患者的自尊，引起一定的心理创伤和情感障碍。学会自我放松，保持愉快的心情，减少烦恼，作息规律，适当锻炼，避免劳累。家人朋友应给予患者心理支持，多关心患者，耐心听取患者的倾诉及要求，减少不良情绪。
· 早期预防：当发现有脱发现象，自己又有家族史，应及时就医，尽早治疗。
· 清淡饮食，少油少盐。
· 劳逸结合，缓解压力。
· 早睡早起，拒绝熬夜。
· 注意卫生，减少烫染。
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇、主任药师 廖亚玲
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