作者：大连医科大学附属第一医院主管药师李文双

双相情感障碍

是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的精神障碍，是一种常见且致残的精神疾病。

有不少我们熟悉的政治文化名人都被这个疾病折磨过，比如画家梵高、毕加索，作曲家舒曼等等。躁狂发作时以心境高涨为主，易激惹；抑郁发作时以心境低落为主。双向障碍易复发，患者社会功能受损较大，需要长期服药控制症状或预防复发。

双向情感障碍的治疗药物有哪些呢？

1、心境稳定剂

锂盐、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪被公认是双向情感障碍药物治疗的基础药物。

2、非典型抗精神病药物

目前公认的药物有奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑，齐拉西酮等。奥氮平、喹硫平对躁狂发作疗效较好。

3、抑郁发作时的药物治疗

一般认为，对于抑郁病情轻微的患者，不使用抗抑郁药物，以免诱发躁狂；如果抑郁发作重而躁狂病情轻，应及早服用抗抑郁药，情绪基本稳定时停用抗抑郁药。常用的抗抑郁药物有氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明等5-羟色胺再摄取抑制剂类；以及安非他酮等多巴胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

4、躁狂发作时的药物治疗

躁狂发作时应及时给予心境稳定剂联合非典型抗精神病药物。由于心境稳定剂起效较慢，可肌内注射苯二氮卓类药物或者氟哌啶醇、氯丙秦等，尽快控制躁动症状。

5、缓解期的药物治疗

缓解期用药要考虑到患者的既往发作情况，在坚持服用心境稳定剂基础上，根据患者的发作次数可以联合使用非典型抗精神病药物。

双向情感障碍的药物可分为急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

① 急性治疗期是为了控制症状、缩短病程，一般需要6-8周。

② 巩固治疗期一般为3个月左右。

③ 如无复燃即可转入维持治疗期。

双向情感障碍患者在患病期间一定要严格遵医嘱，足量足疗程的服用相关药物，千万不可以自行增减药物剂量或者突然停药。

另外，大部分治疗双相情感障碍的药物容易引起嗜睡和困倦，患者应避免驾驶车船或者操作精密仪器。

审稿专家：大连医科大学附属第一医院杨世磊

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