目前，新型冠状病毒肺炎诊疗方案已更新至第九版，相信广大基层医生对每版的诊疗方案都进行了系统的学习培训，但在实践和工作中仍有些细节很难把握好或被忽视。
灭活新冠病毒的消毒方法
冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有能灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。
很多基层医生把氯已定和含氯消毒剂混淆，实际上含氯消毒剂包括84消毒液、次氯酸钠、漂白水等，氯已定又名洗必泰，化学名为双氯苯双胍乙烷，是表面活性剂的杀菌药，对革兰阳性球菌和阴性杆菌有效果，但对抗酸杆菌、真菌和病毒无效。
传播途径中容易忽视的方面
新型冠状病毒肺炎主要的传播途径仍然是经呼吸道飞沫和密切接触者传播，其次是明确了相对封闭的环境中经气溶胶传播和接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。
这提示我们基层医生给居民做健康教育时要提醒他们谨防物传染人，对国外及高风险区来的包裹、快递应消毒处理。
警惕新型冠状病毒肺炎的不典型临床表现
发热、干咳、乏力是新型冠状病毒的典型表现，但目前流行的奥密克戎毒株感染所致肺炎及接种新型冠状病毒疫苗之后症状以轻型及不典型为主，甚至很多无症状感染者，诸如以鼻塞、流涕、咽痛、嗅味觉减退或丧失，结膜炎、肌痛、腹泻，特别是儿童可仅表现为呕吐、腹泻、反应差更容易误诊。
对新型冠状病毒肺炎的不典型表现，基层医生减少误诊的重要措施就是重视流行病学调查，重视核酸检测。
诊断依据中易被忽视的细节
目前新型冠状病毒肺炎的诊断是疑似病例具备以下两条之一可确诊：
一是新型冠状病毒核酸检测阳性；二是未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。
对诊断依据中的第二条一定要注意，仅适用于未接种新型冠状病毒疫苗者，实际上接种疫苗后早期IgM抗体阳性，后期IgG抗体阳性，中期有段时间可以两个抗体都阳性，这时切莫把患者误诊为新型冠状病毒肺炎，引起不必要的恐慌。
鉴别诊断中易被忽视的细节
第九版诊疗方案在鉴别诊断中指出：与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即使常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测，这是第九版新增加的内容，其目的是防止漏诊新型冠状病毒肺炎。
事实上，有些患者合并多种病原体感染，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、肺炎球菌、新型冠状病毒等，切不可因诊断不全而漏诊。
疑似患者的转诊应注意的事项
对疑似患者或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者应闭环转运至有条件的上级医疗机构，这里需要的是闭环转运，目的是让疑似患者或初检新型冠状病毒抗原检测阳性患者早发现、早治疗、早隔离，防止传播扩散。
作为一名基层医生在新冠肺炎疫情防控中发挥着哨点作用，同时也是正确的防控知识的传播者，我们一定要把诊疗方案读懂读透，细节问题也不可忽视。
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