“无症状高尿酸血症”究竟要不要管？

正常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平（不论男女）＞420μmol/L，即可诊断为“高尿酸血症”。若患者只是单纯血尿酸增高，并无痛风发作，也没有肾脏尿酸盐结石，谓之“无症状高尿酸血症”。

“无症状高尿酸血症”患者尽管没有症状，但不代表这种状态对身体没有危害。

众所周知，高尿酸与痛风密切相关，血尿酸水平越高，患者日后发生痛风的风险越大。当血尿酸＜420μmol/L时，痛风的发生率仅为0.6%；当血尿酸＞540μmol/L时，痛风的发作几率升至8%左右；而当血尿酸值＞600μmol/L时，痛风的发作风险超过20%。

除了会引起痛风此外，高尿酸血症还会显著增加高血压、糖尿病以及心脑血管疾病的发生及死亡风险。

临床上，我们确实会遇到有些患者，血尿酸挺高，但却没有痛风发作，这又是咋回事呢？

我们知道，“痛风”是由尿酸盐在关节、肾脏等组织中的沉积引起的，而尿酸盐的溶解度受温度、酸碱度等若干因素的影响。有些人尽管血尿酸水平较高，但自身内环境使得尿酸盐很少形成结晶沉淀，因此便无痛风发作。

但是，没有痛风发作，不等于没有心血管损害，因此，对于无症状高尿酸血症同样要引起重视，积极干预。

那么，“无症状高尿酸血症”患者，血尿酸降到什么水平比较合适呢？

这里面分两种情况：若患者无心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、肥胖等）或合并症（如冠心病、脑卒中、糖尿病等），建议将血尿酸控制在420μmol/L以下；若患者同时有心血管疾病危险因素或有合并症，建议将血尿酸控制在360μmol/L以下。

降低血尿酸主要有两种方法：改善生活方式和药物治疗。

生活方式干预可以简单归纳为：“2多、5少”。

“2多”指：多喝水，每天饮水2000～3000ml以促进尿酸排泄；多运动，帮助减轻体重、减少痛风发作。

“5少”指的是“少吃动物内脏”、“少吃红肉（猪、牛、羊肉）”、“少吃海鲜”、“少喝高汤”“少喝酒（尤其是啤酒）”。

降尿酸药物主要分两大类：一类是减少尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他；再就是促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。

当生活方式干预不足以使血尿酸控制达标时，即应在医生的指导下，根据患者具体病情，合理选用。