作者:中山大学附属第五医院 主管药师 明丹丹
电视剧《潜伏》中有这样的情节,“国军”作战参谋钱斌要南京汇报作战计划,余则成打探到钱斌常年患有哮喘病,于是施以巧计,在其饮用的红酒中加入阿司匹林,钱斌饮酒后哮喘病发作,南京之行作罢……
万万没想到,阿司匹林还有这种操作!
艺术来源于生活
那么,什么是
阿司匹林哮喘及药物诱发性哮喘呢?
应用某些药物而引起的哮喘发作,称为药物诱发性哮喘(DIA)。呼吸系统疾病(哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病)患者使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)进行治疗,出现急性上、下呼吸道反应称之为阿司匹林加重性呼吸系统疾病( AERD),既往将其称之为阿司匹林哮喘(AIA) 。
AERD 发生机制是什么?
临床表现有什么?
如何防治?
1、AERD的发生机制
如果一个哮喘患者对阿司匹林过敏很可能对大多数其他 NSAIDs 也过敏。阿司匹林和其他NSAIDs的作用机制相同,都是通过花生四烯酸途径,抑制环氧酶-2,导致白三烯合成加速和过量生成。而白三烯是NSAIDs 诱发哮喘的重要物质。
2、AERD的典型临床表现
在服用阿司匹林等NSAIDs药物10~120 min后出现严重的哮喘发作,常伴有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安或伴咳嗽。
3、AERD的防治措施
因其他疾病而需服用阿司匹林的阿司匹林性哮喘患者,可进行脱敏治。控制鼻部疾病、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特和扎鲁司特等)治疗均有助于阿司匹林性哮喘症状的改善。如确需使用,应优选COX-2类NSAIDs(如塞来昔布、依托考昔),也可考虑使用对乙酰氨基酚。但为警惕AERD的再次发生,须在给药后继续观察至少2小时。
用药前应充分了解患者疾病史及过敏史。
哮喘是可以控制的
知己知彼,百战不殆。
审稿专家:中山大学附属第五医院 副主任药师 梁嘉碧
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