甲状腺疾病重女轻男，女性患者是男性的4～6倍，尤其是以育龄期妇女最为常见，平均每10位孕妈妈中就有1位存在甲状腺问题（如甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、碘缺乏病等等）。而甲状腺功能异常不仅会降低女性怀孕的几率，还会显著增加“不良妊娠结局（如流产、死胎、低出生体重儿、出生缺陷等）”的发生风险，尤其是“妊娠期甲减”，会严重影响胎儿脑神经发育，造成孩子智力低下及身材矮小（俗称“呆小症”）。因此，育龄期妇女要格外关注甲状腺疾病。
孕妇甲状腺功能与胎儿发育
甲状腺激素除了促进新陈代谢之外，还有一个很重要的作用就是调节生长发育。在怀孕12周以前，胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，其生长发育所需的甲状腺素全部来自母体；孕12～20周，随着胎儿甲状腺功能逐渐建立，自己可以合成一部分甲状腺激素，但所需的大部分甲状腺素还是来自母亲；孕21～24周后，随着胎儿甲状腺的发育成熟，胎儿开始以自身合成的甲状腺素为主，母体的甲状腺素为补充。由此可知，孕妇的甲状腺状况与胎儿的健康发育（尤其是脑发育）息息相关。
“甲减”对妊娠有哪些危害？
首先，“甲减”可以导致卵巢不排卵、月经紊乱甚至闭经，是造成女性不孕的重要原因之一；其次，孕妇甲减可明显增加习惯性流产、胎死宫内、低体重儿、妊高症、胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险；第三，孕妇甲减可影响胎儿脑发育，增加先天性畸形的发生风险。
此外，“亚临床甲减”（T3、T4正常，TSH升高）以及单纯甲状腺自身抗体（如TPOAb、TGAb）阳性的孕妇，其胚胎停止发育、流产和早产的风险也明显增加。
“甲亢”对妊娠有哪些危害？
甲亢对母婴双方均可造成不良影响。如果甲亢病情控制不好，一方面可能导致孕妇流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、充血性心力衰竭，严重的还可能发生“甲亢危象”而危及母婴生命；另一方面，可导致胚胎停止发育、胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、死胎及新生儿甲亢，增加围产儿死亡率。
与“亚临床甲减”不同，目前尚无证据标明，“亚临床甲亢”对孕妇及胎儿有不良影响。
计划怀孕妇女一定要检查甲功
如前所述，育龄期女性甲状腺疾病不仅影响自身的健康，而且与能否成功受孕、不良妊娠结局以及后代智力发育密切相关，因此，计划怀孕的女性孕前一定要检查甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），以便有问题能及早期发现、及时治疗，提高受孕能力，保证胎儿的生长发育正常。
发现甲功异常该咋办？
一旦查出甲功异常（甲亢、甲减等），一定要找专科医生就诊，因为妊娠期甲状腺疾病在诊断标准、药物选择及使用等方面与普通人群有所不同，具有一定的特殊性。
孕前甲亢患者，最好是在甲亢治愈停药以后再考虑怀孕；对于妊娠期间新发现的甲亢，如果患者选择继续妊娠，首选抗甲状腺药物（ATD）治疗，在孕早期选择丙基硫氧嘧啶，在孕中、晚期改用他巴唑。如果孕妇不能耐受抗甲状腺药物，也可在孕中期（妊娠4～6个月）接受甲状腺手术治疗。
孕前甲减患者，应通过补充甲状腺激素，将TSH控制在2.5mIU/L以下再考虑怀孕。妊娠期甲减患者的TSH治疗目标是：孕早期0.1～2.5mIU/L，孕中期0.2～3.0mIU/L，孕晚期0.3～3.0mIU/L。
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